2019执业药师中药综合知识课后练习题：第三章
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第三章 常见病辨证论治 一、最佳选择题 1.“用寒远寒、用温远温”属于 A.既病防变 B.未病先防 C.因人制宜 D.因地制宜 E.因时制宜 『正确答案』E 『答案解析』寒热温凉会根据季节的变化而变化，所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。 2.虚人感冒，治宜益气解表，属于 A.虚则补之 B.先治其本 C.标本兼治 D.实则泻之 E.寒因寒用 『正确答案』C 『答案解析』虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。 3.咳嗽气粗，痰黏，色黄，咽痛，声音嘶哑，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，证属风热犯肺，应选用的方剂是 A.银翘片 B.杏苏散 C.桑菊饮 D.桑杏汤 E.桑白皮汤 『正确答案』C 『答案解析』风热犯肺型咳嗽可选用的方剂是桑菊饮。 4.心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，脉细数或脉数有力，可选用的中成药是 A.麻黄汤 B.桑白皮汤 C.金匮肾气丸 D.龙胆泻肝汤 E.朱砂安神丸 『正确答案』E 『答案解析』心烦不寐，病位在心。口舌生疮，说明为心火亢盛。故应辨证为心火亢盛型不寐，可选用的中成药是朱砂安神丸。
5.可参考喘证来辨证论治的西医疾病是 A.上呼吸道感染 B.多种神经症 C.肺源性心脏病 D.胃食管反流病 E.慢性肾脏疾病 『正确答案』C 『答案解析』西医学的肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参考喘证来辨证论治。 6.尿中有砂石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，该病症的治法是 A.清热利湿，排石通淋 B.清热利湿通淋 C.补脾益肾 D.清肝泻火，清利湿热 E.补益气血，调养心脾 『正确答案』A 『答案解析』尿中有砂石，故应辨证为石淋。可采用的治法是清热利湿，排石通淋。 7.大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数应选用以下哪个方剂治疗 A.六味地黄丸 B.凉血地黄汤 C.六神丸 D.四神丸 E.犀角地黄汤 『正确答案』B 『答案解析』本题干中描述的是“内痔”的症状。题干信息是肠风下血引起的内痔。故可选用的方剂是凉血地黄汤。 8.便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，证属湿热下注，宜选用的方剂是 A.槐角丸 B.脏连丸 C.消风散 D.止痛如神汤 E.桃仁承气汤 『正确答案』B 『答案解析』湿热下注型内痔宜选用的方剂是脏连丸。 二、配伍选择题 9. A.热病见热象B.寒病见热象 C.阴虚见热象D.热病见寒象 E.寒病见寒象 (1)适用“阳病治阴”治则的是 (2)适用“寒者热之”治则的是 (3)适用“热因热用”治则的是 『正确答案』C、E、B 『答案解析』 (1)阳病治阴，是指对阴虚虚热证采用“壮水之主，以制阳光”的滋阴的治法来治疗。 (2)“寒者热之”是指对实寒证采用温热法治疗，针对的是寒病见寒象。 (3)“热因热用”是指对真寒假热证采用温热法治疗，针对的是寒病见热象。 10. A.清瘟解毒丸 B.百合固金汤 C.参苏饮 D.荆防败毒散 E.银翘散 治疗感冒时 (1)属风热感冒者，可选用的方剂为 (2)属时行感冒者，可选用的方剂为 (3)属体虚感冒者，可选用的方剂为 『正确答案』E、A、C 『答案解析』 (1)风热感冒者可选用的方剂是银翘散。 (2)时行感冒者可选用的方剂是清瘟解毒丸。 (3)体虚感冒者可选用的方剂是参苏饮。 11. A.寒凝气滞B.饮食停滞 C.肝胃不和D.肝胃郁热 E.脾胃虚寒 (1)胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，多见于 (2)上腹部胀痛，痛连胁肋，暖气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，嘈杂吞酸，多见于 (3)胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，甚则手足不温，多见于 『正确答案』A、C、E 『答案解析』 (1)“喜温恶寒，得温痛减”说明有寒，故应辨证为寒凝气滞型胃痛。 (2)“胁肋”病位在肝，“胃部胀痛减轻”病位在胃，故应辨证为肝胃不和型胃痛。 (3)胃痛隐隐，说明为虚证。大便溏薄，病位在脾，且出现喜温喜按，说明为虚寒证，故应辨证为脾胃虚寒。 12. A.泻下粪便臭如败卵，伴未消化食物，嗳腐吞酸 B.泻下急迫，泻下不爽，肛门灼热，小便短黄 C.大便时溏时泻，稍进油腻食物，便次明显增多 D.黎明之时，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后而安 E.泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少 (1)泄泻脾肾阳虚证的临床症状是 (2)泄泻湿热内蕴证的临床症状是 (3)泄泻食伤肠胃证的临床症状是 『正确答案』D、B、A 『答案解析』(1)脾肾阳虚型泄泻症见黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。 (2)湿热内蕴型泄泻症见泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 (3)食伤肠胃型泄泻症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 13. A.四君子汤 B.四物汤 C.沙参麦冬汤D.附子理中汤 E.桂附地黄丸 治疗虚劳时 (1)患者神疲乏力，少气懒言，头晕自汗，不思饮食，可选用的方剂是 (2)患者手足发麻，面色萎黄，爪甲色淡，舌质淡，可选用的方剂是 (3)患者形体消瘦，五心烦热，舌面少津，无苔，可选用的方剂是 (4)患者四肢不温，小便清长，舌质淡，舌体胖，可选用的方剂是 『正确答案』A、B、C、D 『答案解析』 (1)根据患者症状，可辨证为气虚型虚劳，可选用的方剂是四君子汤。 (2)根据患者症状，可辨证为血虚型虚劳，可选用的方剂是四物汤。 (3)根据患者症状，可辨证为阴虚型虚劳，可选用的方剂是沙参麦冬汤。 (4)根据患者症状，可辨证为阳虚型虚劳，可选用的方剂是附子理中汤。 14. A.乌头汤B.半夏厚朴汤 C.防风汤D.归脾汤E.薏苡仁汤 (1)症见肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，可选用 (2)症见肢体关节酸痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，可选用 (3)症见肢体关节酸痛，重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，可选用 『正确答案』C、A、E 『答案解析』 (1)关键词是“游走不定”，说明是风邪引起的行痹，可选用的方剂是防风汤。 (2)关键词是“遇寒痛增”，说明是寒邪引起的痛痹，可选用的方剂是乌头汤。 (3)关键词是“重着”，湿邪的特点是“湿性重浊”，故该症状是湿邪引起的着痹，可选用的方剂是薏苡仁汤。 15. A.四物汤 B.固冲汤 C.调肝汤 D.固阴煎 E.圣愈汤 治疗崩漏时 (1)属于气血两虚者，宜选用的方剂是 (2)属于脾不统血者，宜选用的方剂是 『正确答案』E、B 『答案解析』 (1)气血两虚型崩漏可选用的方剂是圣愈汤合血安胶囊。 (2)脾不统血型崩漏可选用的方剂是固冲汤。 16. A.阳虚寒凝B.津亏肠燥 C.热结肠胃D.脾胃虚寒E.气滞郁结 (1)便秘，兼见面色无华、心悸、舌淡、脉细涩等，证属 (2)大便秘结不解，畏寒喜暖，唇淡口和，证属 (3)大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，证属 (4)大便干结，小便短赤，面红身热，口干，口臭，口苦，证属 『正确答案』B、A、E、C 『答案解析』(1)津亏肠燥型便秘症见大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脉细涩。 (2)阳虚寒凝型便秘症见大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。(3)气滞郁结型便秘症见大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。 (4)热结肠胃型便秘症见大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。 17. A.风热犯表 B.胃肠湿热 C.肺经风热 D.热毒蕴结E.暑热浸淫 (1)瘾疹发病急骤，风团色红，灼热，遇热则剧，得冷则减，证属 (2)风团大片色红，瘙痒剧烈，发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，大便秘结，舌质红，苔薄白，脉弦滑数。证属 (3)面部粟疹累累，色红，疼痛，口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。证属 『正确答案』A、B、C 『答案解析』(1)风热犯表型瘾疹症见风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减;伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。应选消风散。 (2)胃肠湿热型瘾疹症见风团大片色红，瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。应选防风通圣散。 (3)肺经风热型痤疮症见面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。应选枇杷清肺饮。 三、综合分析选择题 18.女性，49岁，肥胖，胸闷胸痛，痰多，食欲不振，肢体有沉重感，苔浊腻，脉结、代。 (1)根据患者症状，应诊断为 A.胸痹 B.腹痛 C.胃痛 D.郁证 E.痹证 (2)中医辨证是 A.气虚血瘀 B.气滞血瘀 C.痰蒙神窍 D.肝阳上亢 E.痰瘀痹阻 (3)宜选用的治法是 A.益气活血 B.活血行气 C.温中散寒 D.豁痰化瘀 E.益气养阴 (4)医生可推荐使用的中成药处方为 A.补阳还五汤 B.血府逐瘀汤 C.生脉散 D.乌头赤石脂丸 E.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 『正确答案』A、E、D、E 『答案解析』(1)“胸闷胸痛”可诊断为胸痹。 (2)根据胸闷，痰多等症状，可判断痰阻塞了气机，出现瘀阻，故应辨证为痰瘀痹阻型胸痹。 (3)从症状判断该患者属于痰瘀痹阻导致的胸痹，治疗可采取豁痰化瘀之法。 (4)治疗痰瘀痹阻导致的胸痹可运用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮。 19.某患儿，6岁。面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思饮食，腹满喜按，大便稀溏，夹有不消化食物，舌质淡，苔白腻，脉滑。 (1)根据患者症状，中医应辨证为 A.乳食内积 B.脾虚夹积 C.脾运失健 D.脾胃气虚 E.胃阴不足 (2)宜采用的治法是 A.养胃育阴，佐以助运 B.健脾益气，佐以助运 C.调和脾胃，运脾开胃 D.健脾助运，消食化滞 E.消乳化食，和中导滞 (3)治疗宜选用的方剂是 A.养胃增液汤 B.异功散 C.不换金正气散 D.健脾丸 E.消乳丸 『正确答案』B、D、D 『答案解析』(1)不思饮食，大便稀溏，说明病位在脾。且夹有不消化食物，说明有食积，故应辨证为脾虚夹积。 (2)脾虚夹积型积滞可采用的治法是健脾助运，消食化滞。 (3)脾虚夹积型积滞可选用的方剂是健脾丸。 20.患者鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，伴头痛，发热，汗出，胸闷。舌红苔黄，脉浮数。 (1)患者应被诊断为 A.口疮 B.外感 C.咽喉肿痛 D.鼻渊 E.喘证 (2)患者的辨证当属 A.肝火上炎 B.冲任失调 C.痰凝气滞 D.胆经有热 E.风热蕴肺 (3)对于该患者应采用的治疗方法是 A.宣肺散寒 B.补肾纳气 C.豁痰化瘀 D.疏散风寒，宣肺解表 E.祛风清热宣窍 (4)治疗选方为 A.逍遥蒌贝散 B.泻白散合辛夷清肺饮 C.二仙汤 D.防风通圣散 E.四物汤 『正确答案』D、E、E、B 『答案解析』(1)从患者的症状上判断，患者属于鼻渊。 (2)从患者的症状上判断，患者属于风热蕴肺导致的鼻渊，可见鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。 (3)对于风热蕴肺导致的鼻渊，应采取祛风清热宣窍的治法。 (4)对于风热蕴肺导致的鼻渊，应选取泻白散合辛夷清肺饮治疗。 四、多项选择题 21.在治疗疾病时，因人制宜需考虑的因素包括 A.年龄 B.性别 C.体质 D.季节 E.生活习惯 『正确答案』ABCE 『答案解析』因人制宜需考虑的因素有年龄、性别、体质、情志因素、生活习惯等。 22.以下属于反治法的是 A.寒者热之 B.虚则补之 C.热因热用 D.寒因寒用 E.三因制宜 『正确答案』CD 『答案解析』反治法，也叫从治法，包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。 23.风热外袭型咽喉肿痛常用的治法和处方为 A.疏风清热 B.消肿利咽 C.解毒通络 D.桂林西瓜霜 E.复方草珊瑚片 『正确答案』ABE 『答案解析』风热外袭型咽喉肿痛应采用的治法是疏风清热，消肿利咽。可选用的中成药是复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸、利咽解毒颗粒。
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