2017年护士资格证中医护理预习笔记：水肿
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水肿 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。床位在肾，涉及肺、脾。肾病综合症、急慢性肾炎、心力衰竭等病出现水肿时，可参照本病护理。 一、护理评估 1、水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿，血压、贫血、营养状态。 3、心理状况、生活自理能力。 4、辩证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)高度浮肿时，应卧床休息。 (3)阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 (4)记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。 (5)遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 (6)高度浮肿者，可加海绵床垫;阴囊水肿者，可用绵垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。 2、病情观察，做好护理记录。 (1)观察水肿消长、尿量、血压等情况。 (2)使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。 (3)出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。 (4)出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。 (5)用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。 3、给药护理 (1)治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 (2)中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 4、饮食护理 (1)严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 (2)浮肿尿少期，可给予无盐饮食;肿消后，给予低盐饮食;控制激素治疗期间的饭量。 (3)脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。 5、情志护理。做好家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。 6、临证(症)施护 (1)风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。 (2)湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。 三、健康指导 1、注意保暖，积极预防感染。 2、保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。 3、如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。 4、注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。 5、推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌。 6、定期门诊复诊。 相关资料 |
