2019年护士资格证考试试题及答案:肾小球肾炎病人的护理

全国等级考试资料网 2022-09-13 17:18:42 18
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第九章 第二节 肾小球肾炎病人的护理

一、A1

1、2-肾性水肿早期常发生于

A、眼睑与颜面

B、背部

C、髋部

D、尾骶部

E、下肢

2、2-慢性肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为

A、血肌酐升高

B、血尿素氮升高

C、肾CT异常

D、酚红排泄率降低

E、内生肌酐清除率降低

3、2-急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿

B、水肿、少尿、血尿、高血压

C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿

D、蛋白尿、氮质血症、高血压

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症

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4、2-与急性肾炎发病有关的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、链球菌

D、肺炎双球菌

E、流感嗜血杆菌

5、2-符合急性肾炎临床表现的是

A、高度凹陷性水肿

B、血清补体正常

C、血胆固醇增高

D、血浆蛋白下降

E、肉眼血尿

6、2-尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值

A、白细胞>3/HP

B、白细胞>4/HP

C、白细胞>5/HP

D、白细胞>2/HP

E、白细胞3~5/HP

二、A2

1、2-某慢性肾炎患者,血压20/13.3kPa,中度水肿,给降压利尿药治疗,应首选

A、氢氯噻嗪

B、利舍平

C、胍乙啶

D、硝普钠

E、螺内酯

2、2-男,34岁。血压持续增高1年以上,中度浮肿,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能诊断为

A、急性肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、输尿管结石

E、肾结核

3、2-某患者既往曾有肾小球肾炎史,因病情稳定而坚持上班工作。近日,在单位体检时发现血压升高,来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状,你考虑下列哪项措施最佳

A、卧床休息

B、低盐饮食

C、利尿降压

D、激素疗法

E、中医疗法

4、2-患者男性,28岁,血压增高住院,住院2天后出现剧烈头痛,头晕,恶心等症状,随后出现意识障碍,测血压220/110mmHg,此时应立即

A、肌注苯巴比妥

B、静点硝普钠

C、口服呋塞米

D、肌注利舍平

E、静注20%甘露醇

5、2-患者女性,28岁。反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,对患者应采取的健康教育是

A、嘱患者预防感冒

B、嘱患者可以妊娠

C、饮食无特殊要求

D、保持卫生,每日洗澡

E、每周测量血压1次

6、2-患者女性,28岁,反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,该患者应采取的护理措施为

A、遵医嘱记录24小时尿量

B、给予高蛋白饮食

C、每日运动1小时

D、使用庆大霉素抗感染

E、住单人房间

7、2-患者女性,28岁,反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,该患者可能患了

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、狼疮肾炎

D、高血压肾病

E、梗阻性肾病

8、2-患者女性,27岁,银行职员,每天工作10小时,1天前突然出现尿频、尿急、尿痛,体温38.5℃,诊断肾盂肾炎,最可能的感染途径是

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴系统播散

D、直接感染

E、呼吸系统感染

9、2-患者女性,32岁,因反复出现蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾盂肾炎

10、2-患者女性,20岁,游泳后出现腰疼、发热,T39℃,尿频、尿急、尿痛,查尿沉渣白细胞>5/HP,此患者可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、隐匿性肾炎

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三、A3/A4

1、2-患者男性,51岁。1周来晨起眼睑水肿,排尿不适,尿色发红,血压偏高,疑为急性肾小球肾炎,需留12小时尿作艾迪计数

、为了防止尿液久放变质,应在尿液中加入

A、甲醛

B、稀盐酸

C、浓盐酸

D、己烯雌酚

E、乙醛

、留取尿液的正确方法是

A、晨7时开始留尿,至晚7时弃去最后一次尿

B、晨7时排空膀胱,弃去尿液,开始留尿,至晚7时留取最后一次尿

C、晚7时开始留尿,至晨7时弃去最后一次尿

D、晚7时排空膀胱,弃去尿液,开始留尿,至晨7时留取最后一次尿

E、任意取连续的12小时均可

、留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊,应采取的措施是

A、协助患者饮水

B、协助患者进食

C、让患者自由活动

D、协助患者休息,预防摔伤

E、报告医生

、进一步明确肾功能情况,需采血查尿素氮。正确的做法是

A、采集量一般为10ml

B、用干燥试管

C、从输液针头处取血

D、采集后直接注入采血管

E、采血前需禁食

2、2-患儿男,8岁,因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25/HP,白细胞0~2/HP。

、护士考虑此患儿是

A、急性肾炎合并严重循环充血

B、急性肾炎合并肺炎

C、慢性肾炎急性发作

D、肾盂肾炎合并肺炎

E、肾炎性肾病合并肺炎

、入院时护士应给予患儿的饮食是

A、低蛋白,不限盐和热量

B、低蛋白,低盐,低热量

C、低蛋白,低盐,不限液体

D、低盐,高热量,限制液体

E、高蛋白,低盐,高热量

3、2-患者男性,54岁。患慢性肾小球肾炎2年,近因感冒发热,出现恶心,腹部不适,血压173/105mmHg。GFR50ml/L,SCr360μmol/L,尿蛋白(+),尿沉渣有红细胞、“白细胞”管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。

、护士应为患者提供的饮食是

A、优质高蛋白饮食

B、优质低蛋白饮食

C、富含铁质

D、丰富的含钾食物

E、补充水分

、向患者做的健康宣教内容是

A、介绍准备透析的基础知识

B、介绍饮食治疗的意义

C、绝对卧床休息

D、为恢复体力,每日运动1小时

E、为预防感染,病房每日紫外线消毒

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查肾性水肿的概念。肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显。故本题正确答案为A。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查肾功能的指标。肾功能的指标包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率,其中内生肌酐清除率为最敏感的指标,可以早期反映肾功能的恶化。尿素氮的影响因素较多,血肌酐在肾功能受损较严重时才表现出升高,二者都不是肾功能的敏感指标。酚红排泄试验主要观察的是肾小管的功能,且在肾功能受损严重时才降低。故本题选E。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现就是水肿、少尿、高血压和血尿,几乎所有的患者都会表现出血尿,且其中约半数为肉眼血尿。蛋白尿在慢性肾炎中多见。故本题的答案为B。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发生于溶血性链球菌A群12型等“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)本病主要特征:

1.秋、冬季为急性肾炎发病高峰期,可呈局部流行。发病年龄以5~10岁小儿多见,小于2岁者少见。

2.本病常有链球菌感染前驱史,尤以咽扁桃体炎多见。感染后1~3周起病,轻重不一。

3.水肿、尿少 水肿由眼睑及面部开始,晨起明显,可波及全身,多为轻、中度水肿,指压凹陷不明显。水肿期间,尿量明显减少,甚至无尿。

4.血尿肉眼血尿时,尿色多为洗肉水样或茶色,镜检可见大量红细胞。轻者仅为镜下血尿。肉眼血尿在1~2周内消失,镜下血尿可持续3~6个月,个别更长。

5.高血压 发病后第l周高血压比较多见,可有头晕、眼花、恶心等感觉,第2周随着尿量增多后降至正常。个别可持续3~4周。

6.严重表现 少数患儿在起病的1—2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭,病情可急剧恶化甚至危及生命。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾盂肾炎的尿常规检查:尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见大于5个/HP。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查慢性肾炎的治疗。慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物如氢氯噻嗪、呋塞米。肾素依赖型则首选ACEI类药物治疗。本题中慢性肾炎,伴水肿,给予利尿降压治疗,只有A为正确选项。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性,病程迁延1年以上,主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压,实验室检查尿蛋白(+~+++),可以见到管型,且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化,高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因,因此控制离血压是最佳措施。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】患者出现了高血压脑病,治疗首选硝普钠,此药扩张血管,降压迅速,需缓慢静滴,一般0.5μg/kg。该药含氰化物成分,输注过程中注意观察不良反应。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】反复血尿、蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症,肾囊肿,多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病。肾病的发生与上呼吸道感染密切相关,所以应预防感冒。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多。慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

(1)水肿: 在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。

(2)高血压:有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7~21.3/12.7~13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。

(3)尿异常改变:尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩-稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。此时护理措施记24小时尿量,以便医生观察尿量变化。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多。慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

(1)水肿: 在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。

(2)高血压:有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。

(3)尿异常改变:尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 性肾小球肾炎诊断标准:起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似的急性肾炎的表现,也有部分病例可有自动缓解期。因为病人是反复发生的,所以考虑是慢性病,蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】急性肾炎:1.尿液变化:40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样,约持续l一周转为显微镜血尿。2.蛋白尿:急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减,蛋白尿较其他症状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续1~2个月,甚至更久才会逐渐消退。3.水肿:水肿常为起病首见症状,见于70%~90%的病例,轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿,严重时可延及全身,有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2~3周内开始消退,尿量会逐渐增多。4.高血压:急性肾炎80%左右病人可有高血压,血压常为中等程度增高。5.全身症状:除上述临床表现外,患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。

急性肾盂肾炎:1.全身表现:起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2.尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3.轻症患者可无全身表现,仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人,在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。

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三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 常用防腐剂的作用及用法

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【正确答案】 D

【答案解析】 留取12小时的晨尿时间为:晚7时排空膀胱,弃去尿液,开始留尿,至晨7时留取最后一次尿。

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【正确答案】 D

【答案解析】 留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊,患者会发生摔伤的危险,所以护士应协助患者休息,预防摔伤。

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【正确答案】 E

【答案解析】应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食,抽血前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食,抽血当天早晨空腹采血(要求禁食12~16小时,即早晨八点抽血,则前一晚八点后就不要进食了,可适量喝些白开水,忌饮浓茶、咖啡、饮料等)。

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2、

【正确答案】 A

【答案解析】典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。

严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马律,肝脏肿大,颈静脉怒张,静脉压增高。

由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。

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【正确答案】 D

【答案解析】 一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持40~70g/d(约1g/kg),不加分析的控制蛋白质入量,对于肾单位的修复不利,过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者,应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量2.0~3.0g/d),直到利尿开始。水肿严重少尿者,限制液体入量,量出为入(以尿量加不显性失水计)。对于少尿严重,持续时间长而发生氮质血症,肾功能不全者,此时应限制蛋白质摄入,仅予优质高蛋白饮食为主(含必需氨基酸的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等),成人大约每日20g,小儿以0.5g/kg计,以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担,又保证一定营养的目的,还可以促进非蛋白氮的利用,以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时,则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性肾衰竭应给予高维生素、优质低蛋白、低磷高钙饮食,主食最好采用麦淀粉。

【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第二节 肾小球肾炎病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】

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