2019年护士执业资格考试第十六章试题：化脓性脑膜炎病人的护理
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1.5岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病原菌是 A.腮腺炎病毒 B.铜绿假单胞菌 C.疱疹病毒 D.脑膜炎奈瑟菌 E.流感嗜血杆菌 2.化脓性脑膜炎脑脊液的外观特征是 A.清亮透明 B.浑浊，呈脓性 C.毛玻璃样 D.呈暗红色血性液 E.静置24小时有蜘蛛薄膜形成
3.确诊化脓性脑膜炎最重要的检查是 A.脑电图 B.尿常规 C.脑脊液检查 D.痰液涂片镜检 E.神经传导功能测定 4.护士为化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素，为避免影响药效，输注的时间应为 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.5小时内 5.化脓性脑膜炎患儿护理措施中应除外 A.保持安静，头肩抬高15°～30°。 B.注意观察脱水药的药效 C.密切观察生命体征 D.每日复查脑脊液 E.给予必要的营养支持 6.患儿，1个月。发热2天、呕吐5次入院。查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。其常见的病原菌是 A.大肠埃希菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.沙门菌 7.患儿，2岁，因化脓性脑膜炎入院，脑脊液细菌培养结果为肺炎链球菌，为其首选的药物是 A.罗红霉素 B.链霉素 C.青霉素 D.庆大霉素 E.克林霉素 8.患儿，2岁，化脓性脑膜炎。体温39℃，给予降温处理后，复测体温的时间是 A.降温后30分钟 B.降温后45分钟 C.降温后60分钟 D.降温后75分钟 E.降温后90分钟 9.患儿，3岁，脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高，其主要诊断依据是 A.皮肤发红、触之有热感 B.体温高于正常范围 C.恶心、呕吐 D.头痛 E.惊厥 10.患儿，l岁，因化脓性脑膜炎入院，遵医嘱静脉给甘露醇降颅压。护理操作应除外 A.每次用药前检查药液的质量以防结晶被输注 B.若有结晶须加热使其消失后再用 C.注射时勿使药液漏到血管外 D.单独输注 E.先缓慢推注，后静脉滴入 (11～15题共用题干) 患儿，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。 11.该患儿可能发生的疾病是 A.败血症 B.急性感染性多发性神经根神经炎 C.支气管肺炎 D.癫痫 E.化脓性脑膜炎 12.为明确病原菌，应首先进行的检查是 A.神经传导功能测定 B.痰液涂片 C.胸部X线片 D.脑电图检查 E.皮肤瘀斑涂片找细菌 13.护士目前应采取的护理措施中，最重要的是 A.皮肤护理 B.降温护理 C.饮食护理 D.对症处理 E.控制感染 14.该病最主要的治疗原则是 A.早期用药 B.规律用药 C.强化用药 D.长程用药 E.减少户外活动 15.制定护理计划，优先考虑的护理问题是 A.营养失调：低于机体需要量 B.体温过高 C.睡眠形态紊乱 D.清理呼吸道无效 E.有皮肤完整性受损的危险 答案与解析 1.D。多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主;出生2个月至儿童期以流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌等为主;12岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。 2.B。 3.C。脑脊液检查是确诊本病的重要依据，表现为压力增高，外观浑浊甚至呈脓性，白细胞数增多可达1000×l06/L以上，分类以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白质含量增多。 4.A。用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍，同时应在最短时间内完成给药，以保证血液中的浓度。因此选择最短的l小时。 5.D。每日复查脑脊液不是护理措施。 6.A。 7.C。肺炎链球菌对青霉素敏感，可用青霉素每天每千克体重20万～40万U。 8.A。 9.B。体温过高这一护理诊断主要依据就是体温高于正常范围。 10.E。甘露醇的作用机制是通过渗透性脱水作用，减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压升高，能把细胞间液中的水分迅速移入血管内，使组织脱水。由于形成了血.脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾排出，使细胞内、外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的。快速滴入才能起到作用。 1.E。 12.E。 13.B。 4.A。15.B。 相关资料 |
