2019年护士执业资格考试第十六章试题：脑血管疾病病人的护理
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1.符合脑血栓形成患者的临床特点是 A.头痛、呕吐剧烈半径强直，双侧肢体活动受限 B.晨起床时发现一侧口角喁斜 C.情绪激动可并发脑血栓 D.突然偏瘫，脑脊液正常 E.晨起床时发现一侧肢瘫，神志不清 2.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是 A.血稠流动慢 B.长期服用抗凝血药所致 C.脑缺血加重 D.情绪激动 E.脑血管痉挛 3.区别脑血栓与脑出血的主要依据是 A.发病的诱因 B.脑CT检查 C.脑脊液检查 D.发病时间 E.病史检查
4.脑缺血患者使用钙拮抗药的目的应除外 A.防止脑血管痉挛 B.抑制血小板聚集 C.防止心律失常 D.阻断自由基危害 E.减少钙离子流入脑细胞 5.关于脑栓塞常见病因的描述，正确的是 A.高血压 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.脑动脉硬化 D.先天性脑动脉瘤 E.TIA 6.有关急性脑出血患者的护理要点中不包括 A.每30分钟测血压1次，稳定后适当减少 B.药物控制血压，不宜下降过多 C.头低位以免脑出血 D.防止尿潴留致血压上升 E.保持呼吸道通畅 7.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A.高血压 B.动脉硬化 C.感染 D.栓子脱落 E.脑内血管畸形 8.脑膜刺激征见于 A.动脉硬化性脑梗死 B.小卒中 C.脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 9.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是 A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑部CT检查 D.脑部MRI检查 E.血常规 10.引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是 A.高血压 B.低血压 C.心排血量减少 D.颈内动脉粥样硬化 E.血容量减少 11.患者，女性，61岁，晨起觉左侧上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。患者可能发生的情况是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑血栓形成 E.面神经病变 12.患者，男性，60岁，脑血栓形成。患者语言障碍，左侧肢体偏瘫。进入康复期，护理首先应考虑 A.心理康复 B.早日下地活动 C.进食营养丰富的饮食，增强抵抗力 D.语言训练 E.患肢功能训练 13.患者，女性，53岁，风湿性心脏病多年，今日突然出现偏瘫，失语。入院检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图显示为心房颤动。其最可能是并发了 A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.吉兰-巴雷综合征 E.癫痫小发作 14.患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴房颤6年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪、失语、偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是 A.左侧大脑中动脉栓塞 B.左侧大脑中动脉出血 C.右颈内动脉栓塞 D.脑桥旁正中动脉血栓形成 E.右侧内囊栓塞 15.患者，女性，60岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士采取的措施不妥的是 A.营造安静、舒适的进餐环境 B.进食前应注意休息，避免疲劳 C.嘱患者使用吸管喝汤 D.食物应从流食逐渐过渡到普食 E.进行空吞咽运动的训练 16.患者，男性，51岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.乙醇中毒 D.蛛网膜下腔出血 E.病毒感染 17.患者，男性，72岁，高血压病30年，昨日剧烈头痛，口角喁斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次/分，左侧肢体肌张力Ⅲ级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是 A.剧烈头痛 B.口角呙斜 C.血压过高 D.肢体偏瘫 E.大、小便失禁 18.患者，女性，52岁，做家务时突然头痛，意识丧失1小时。急诊查体：血压200/120mmHg，意识不清，左侧鼻唇沟变浅;CT示右侧内囊出血。正确的护理措施是 A.禁用冰敷 B.去枕平卧，头偏一侧 C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食 D.24小时后给予肢体被动运动 E.侧卧位，头抬高l5°～30°。 19.患者，男性，60岁，高血压5年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是 A.左侧半卧位 B.右侧半卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位，头偏向一侧 E.半坐卧位，头偏向一侧 20.患者，女性，68岁，突然剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是 A.体温高低 B.有否意识障碍 C.白细胞多少 D.脑脊液颜色 E.有否颈强直 21.患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。该护士考虑患者可能是 A.吉兰-巴雷综合征 B.短暂脑缺血发作 C.脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 22.患者，女性，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是 A.预防压疮 B.调整心态，预防抑郁和焦虑 C.科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征” D.预防跌倒 E.促进语言功能恢复和使用 (23～25题共用题干) 患者，女性，65岁。与儿子吵架后0.5小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。 23.该患者最可能的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂性脑缺血发作 D.癫痫发作 E.蛛网膜下腔出血 24.护士告诉患者绝对卧床的时间为 A.1～2周 B.3～4周 C.4～6周 D.5～6周 E.8～10周 25.对该患者应密切监测病情，防止再发，尤其在 A.1～2周 B.3～4周 C.5～6周 D.7～8周 E.9～10周 (26～28题共用题干) 患者，女性，73岁，高血压和糖尿病病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力I级。 26.护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是 A.医院的规模和特色 B.注意与同病区的患者保持良好关系 C.应尽早开始进行左侧肢体功能锻炼 D.目前应卧床休息，不可自行起床活动 E.每天床上洗澡，避免压疮 27.医嘱要求进行CT检查，护士应首先 A.向家属解释CT与MRI的区别 B.确认CT检查已收费 C.安排用平车运送患者 D.为保证检查顺利进行，应携带氧气枕 E.向护士长请示 28.该患者回到病房后，护士应该立即完成的护理措施是 A.睡硬板床 B.床单位应加保护性围栏 C.留置导尿 D.半卧位 E.术前准备 (29～31题共用题干) 患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 29.患者最可能患有的疾病是 A.脑桥出血 B.蛛网膜下腔出血 C.小脑出血 D.大脑中动脉出血 E.脑血栓形成 30.为明确诊断，应给予的进一步检查是 A.脑血管造影 B.脑电图 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.肝功能、肾功能检查 31.处理措施不正确的是 A.使用利血平降血压 B.必要时行气管切开，保持气道通畅 C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次 D.立即卧床休息 E.持续心电监测，密切观察意识状态的变化 答案与解析 1.E。脑血栓起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前趋症状，一般无意识障碍，多在休息或睡眠时发生。 2.A。脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。 3.B。脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。 4.C。脑缺血患者使用钙拮抗药的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。 5.B。脑栓塞常见病因：颅外其他部位病变形成栓子，随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 6.C。脑出血急性期时，头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿、甚至诱发脑疝。 7.E。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56%。 8.E。蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。 9.B。 10.D。颈内动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因。 11.D。 12.A。 13.B。房颤引起血流动力学变化而形成血栓、风湿性心脏病细菌栓子脱落都是脑栓塞的重要原因。 14.A。大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;②双眼向对侧注视障碍;③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。 15.C。 16.A。脑出血好发于高血压病患者，寒冷季节多见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。 17.C。患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。 18.E。 19.C。 20.E。 21.B。短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。 22.D。 23.E。 24.C。患者宜绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加患者的血压和颅内压的诱发因素，防止患者躁动不安，保持安静休息。 25.A。首次蛛网膜下腔出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，要严密观察病情。 26.D。 27.C。 28.B。 29.C。小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。 30.C。CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。 31.A。控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完，或用复方甘油静脉滴注。 相关资料 |
