2019年执业药师药学专业知识二模考试卷 （九）
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第4章 消化系统疾病用药 一、最佳选择题 1、下列关于抗酸剂的描述，正确的是 A、碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂 B、常用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生 C、抗酸剂可直接中和胃酸，升高胃内容物pH D、氢氧化铝能直接中和胃酸，并被胃肠道吸收 E、氢氧化铝抗酸作用强，起效快，作用时间短 2、关于氢氧化铝的描述哪一项是正确的 A、抗酸作用较弱 B、不产生收敛作用 C、不引起便秘 D、不可与其他抗酸药合用 E、多与三硅酸镁合用 3、碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症 A、氧化镁 B、格列本脲 C、噻嗪类利尿剂 D、四环素类 E、阿司匹林 4、西米替丁的作用原理是 A、阻断β受体 B、阻断H1受体 C、阻断β受体 D、阻断H2受体 E、阻断M受体 5、抑制胃酸分泌作用最强的是 A、法莫替丁 B、雷尼替丁 C、西米替丁 D、奥美拉唑 E、哌仑西平 6、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是 A、阻断H2受体 B、抑制胃壁细胞H+泵的功能 C、阻断M受体 D、阻断胃泌素受体 E、直接抑制胃酸分泌 7、长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是 A、精神障碍 B、血浆泌乳素升高 C、呃逆、腹胀 D、骨折 E、便秘 8、下述不属于质子泵抑制剂的是 A、法莫替丁 B、奥美拉唑 C、雷贝拉唑 D、泮托拉唑 E、兰索拉唑 9、奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过 A、抑制H+，K+-ATP酶的活性 B、阻断组胺受体 C、阻断5-HT受体 D、阻断M受体 E、阻断DA受体 10、下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是 A、奥美拉唑 B、泮托拉唑 C、兰索拉唑 D、埃索美拉唑 E、法莫替丁 11、泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶剂是 A、5%葡萄糖注射液 B、10%葡萄糖注射液 C、葡萄糖氯化钠注射液 D、0.9%氯化钠注射液 E、林格溶液 12、下列哪个性质不属于质子泵抑制剂的特性 A、选择性 B、专一性 C、不可逆性 D、高稳定性 E、持久性 13、下列哪个不是提高质子泵抑制剂稳定性的有效措施 A、需制备成肠溶制剂 B、整片吞服，不得嚼碎或压碎 C、注射液只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解 D、合用抗酸药，降低自身的生物利用度 E、应用酸性较强的溶剂，并在溶后4h用完 14、铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致 A、大便呈黑色 B、舌苔变黑 C、神经毒性 D、肝功能损害 E、不孕 15、下述不属于胃黏膜保护剂的是 A、硫糖铝 B、谷氨酰胺 C、枸橼酸铋钾 D、胶体果胶铋 E、替普瑞酮
16、下列对铋剂的描述，错误的是 A、服用铋剂可能导致口中带有氨味、舌头变黑 B、硫糖铝及铋剂不宜与碱性药物合用 C、抑酸剂可干扰铋剂的吸收 D、铋剂不会引起便秘 E、为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用 17、下列药物中，能促进食物消化的药物是 A、胶体果胶铋 B、乳酶生 C、兰索拉唑 D、雷尼替丁 E、乳果糖 18、下列关于乳酶生的描述中，错误的是 A、是乳酸杆菌的活性制剂 B、用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等 C、应于餐前服用 D、与氨基酸联用疗效增强 E、有抑制胃酸分泌作用 19、干酵母的临床适应症不包括 A、消化不良 B、食欲减退 C、腹泻 D、胃肠胀气 E、消化道出血 20、以下有关胰酶的说法错误的是 A、急性胰腺炎早期患者、对蛋白质及过敏者禁用胰酶 B、用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗 C、在酸性环境下作用强 D、是含有消化三大营养酶的混合物 E、遇热不稳定，宜在冷处或凉暗处保存 21、胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强 A、胃酶合剂 B、法莫替丁 C、叶酸 D、阿卡波糖 E、稀盐酸 22、阿托品禁用于 A、全身麻醉前给药 B、青光眼 C、胆绞痛 D、遗尿症 E、盗汗 23、阿托品引起的便秘的原因是 A、抑制胃肠道腺体分泌 B、使括约肌兴奋 C、抑制排便反射 D、松弛肠道平滑肌 E、促进肠道水的吸收 24、阿托品抗休克的机理是 A、兴奋中枢神经 B、解除迷走神经对心脏的抑制 C、解除胃肠绞痛 D、扩张小血管、改善微循环 E、升高血压 25、阿托品用于全麻前给药的目的是 A、增强麻醉效果 B、减少麻醉药用量 C、减少呼吸道腺体分泌 D、预防心动过缓 E、辅助骨骼肌松弛 26、下述关于解痉药的描述，错误的是 A、具有拮抗胆碱M受体的作用 B、具有口干、视物模糊等不良反应 C、青光眼患者禁用 D、与促胃肠动力药之间没有拮抗作用 E、重症肌无力患者禁用 27、下列不属于胃肠解痉药的是 A、多潘立酮 B、颠茄 C、阿托品 D、山莨菪碱 E、东莨菪碱 28、下述药物中，不属于促动力药的是 A、甲氧氯普胺 B、多潘立酮 C、氢氧化铝 D、莫沙必利 E、西沙必利 29、甲氧氯普胺的主要不良反应是 A、增加泌乳素的释放 B、锥体外系副作用 C、肝功能损害 D、导致便秘 E、消化道症状 30、甲氧氯普胺的禁忌症不包括 A、肠梗阻 B、胃穿孔 C、帕金森综合症 D、胃出血 E、恶心、呕吐 31、下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是 A、甲氧氯普胺 B、多潘立酮 C、伊托必利 D、莫沙必利 E、山莨菪碱 32、下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是 A、甲氧氯普胺 B、西沙必利 C、多潘立酮 D、莫沙必利 E、伊托必利 33、属于促动力药的是 A、胶体果胶铋 B、胃蛋白酶 C、奥美拉唑 D、莫沙必利 E、还原型谷胱甘肽 34、通过阻断延脑催吐化学感受区(CTZ)D2受体而止吐的药物是 A、多潘立酮 B、昂丹司琼 C、甲氧氯普胺 D、西沙比利 E、奥美拉唑 35、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是 A、硫酸镁 B、酚酞 C、乳果糖 D、液状石腊 E、聚乙二醇电解质散 36、下述关于甘油的描述，错误的是 A、用于便秘的治疗 B、属于渗透性泻药 C、属于润滑性泻药 D、妊娠期妇女慎用 E、可在溶液中加入柠檬汁以改善口味 37、属于润滑性泻药的是 A、硫酸镁 B、乳果糖 C、番泻叶 D、开塞露 E、聚乙二醇4000 38、可用于治疗高氨血症的药物是 A、硫酸镁 B、乳果糖 C、番泻叶 D、开塞露 E、聚乙二醇4000 39、下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是 A、具有吸附、收敛的作用 B、不被胃肠道吸收，不进入血液循环 C、属于抗动力药 D、不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻 E、可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右 40、关于地芬诺酯的叙述，不正确的是 A、用于急、慢功能性腹泻 B、可吸附肠内细菌及有毒气体 C、能提高肠张力，减少肠蠕动 D、长期应用可产生依赖性 E、无镇痛作用 41、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是 A、地芬诺酯 B、洛哌丁胺 C、蒙脱石散 D、乳果糖 E、西沙必利 42、对霍乱毒素、肠毒素有显著的抑制作用的止泻药是 A、洛哌丁胺 B、地芬诺酯 C、药用碳 D、聚乙二醇 E、甘油栓剂 43、下列关于微生态制剂的描述，错误的是 A、地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂 B、可用于菌群失调所致的腹泻 C、活菌制剂不宜与抗菌药物同服 D、大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘 E、安全性高，不会发生过敏反应 44、以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药 A、多潘立酮 B、多烯磷脂酰胆碱 C、还原型谷胱甘肽 D、甘草酸二铵 E、葡醛内酯 45、联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是 A、降低氨基转移酶效果不明显 B、对化学药物导致的氨基转移酶升高无效 C、降酶速度慢 D、口服吸收率低，降酶作用差 E、远期疗效差，停药后易反跳 46、下述保肝药物中可导致低钾血症的是 A、复方甘草酸苷 B、还原型谷胱甘肽 C、多烯磷脂酰胆碱 D、门冬氨酸鸟氨酸 E、复方氨基酸注射液 47、熊去氧胆酸的适应症不包括 A、胆固醇型结石 B、胆汁缺乏性脂肪泻 C、预防药物性结石形成 D、治疗脂肪痢 E、胆色素结石 48、下述保肝药中属于解毒类的是 A、复方甘草酸苷 B、硫普罗宁 C、甘草酸二铵 D、多烯磷脂酰胆碱 E、熊去氧胆酸 49、下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是 A、门冬氨酸钾镁 B、还原型谷胱甘肽 C、多烯磷脂酰胆碱 D、复方甘草酸苷 E、联苯双酯 50、下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是 A、门冬氨酸鸟氨酸 B、腺苷蛋氨酸 C、多烯磷脂酰胆碱 D、复方甘草酸苷 E、双环醇 51、属于必需磷脂类的保肝药是 A、还原型谷胱甘肽 B、甘草酸二铵 C、多烯磷脂酰胆碱 D、联苯双酯 E、腺苷蛋氨酸 52、属于保肝药的是 A、胶体果胶铋 B、胃蛋白酶 C、奥美拉唑 D、莫沙必利 E、还原型谷胱甘肽 二、配伍选择题 1、A.奥美拉唑 B.西沙必利 C.碳酸氢钠 D.莫沙必利 E.碳酸钙 、长期使用导致骨折风险的药物是 A B C D E 、与噻嗪类利尿剂合用，易发生高钙血症的药物是 A B C D E 、有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是 A B C D E 、抑制胃酸分泌作用的药物是 A B C D E 、具有心脏毒性的药物是 A B C D E 2、A.氢氧化铝 B.胶体果胶铋 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.甲氧氯普胺 、阻断H2受体的药物是 A B C D E 、属于胃黏膜保护剂的药物是 A B C D E 、抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是 A B C D E 、中和胃酸的药物是 A B C D E 、属于促胃肠动力的药物是 A B C D E 3、A.胶体果胶铋 B.胃蛋白酶 C.奥美拉唑 D.莫沙必利 E.还原型谷胱甘肽 、属于助消化药的是 A B C D E 、属于抑酸药的是 A B C D E 、属于胃黏膜保护剂的是 A B C D E 、属于保肝药的是 A B C D E 、属于促动力药的是 A B C D E 4、A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.西沙必利 D.莫沙必利 E.伊托必利 、大剂量可导致Q-T间期延长的5-羟色胺受体激动剂是 A B C D E 、具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是 A B C D E 、作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是 A B C D E 、高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是 A B C D E 、主要不良反应为锥体外系反应的是 A B C D E 5、A.硫酸镁 B.地芬诺酯 C.乳果糖 D.甘油 E.胃蛋白酶 (药物分类) 、润滑性泻药 A B C D E 、容积性泻药 A B C D E 、渗透性泻药 A B C D E 、止泻药 A B C D E 三、综合分析选择题 1、患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。 、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是 A、替米沙坦 B、胶体果胶铋胶囊 C、埃索美拉唑钠 D、美托洛尔 E、克拉霉素 、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是 A、替米沙坦 B、胶体果胶铋胶囊 C、埃索美拉唑钠 D、美托洛尔 E、克拉霉素 、根除Hp治疗的药物不包括 A、阿莫西林 B、克拉霉素 C、胶体果胶铋 D、埃索美拉唑 E、美托洛尔 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是 A、克拉霉素 B、胶体果胶铋胶囊 C、埃索美拉唑 D、硝苯地平缓释片 E、阿莫西林 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是 A、胶体果胶铋胶囊 B、克拉霉素 C、阿莫西林 D、埃索美拉唑 E、替米沙坦 2、患者，男性，45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有瞳孔缩小和神志模糊。 、临床可能的诊断为 A、脑淤血 B、一氧化碳中毒 C、有机磷农药中毒 D、直立性低血压 E、酮症酸中毒 、可用于解救瞳孔缩小、神志模糊的药物是 A、毒扁豆碱 B、新斯的明 C、毛果芸香碱 D、阿托品 E、尼古丁 3、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。 、莫沙必利的作用机制是 A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂 B、外周多巴胺D2受体激动剂 C、外周多巴胺D2受体阻断剂 D、选择性5-HT4受体阻断剂 E、选择性5-HT4受体激动剂 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是 A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常 B、不会导致锥体外系反应 C、不会导致催乳素增多 D、不会促进乙酰胆碱的释放 E、能促进乙酰胆碱的释放 、下列不属于促胃肠动力药的是 A、胰酶 B、甲氧氯普胺 C、多潘立酮 D、莫沙必利 E、伊托必利 、西沙必利的典型不良反应是 A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应 B、Q-T间期延长 C、肝肾功能损害 D、恶心、呕吐 E、腹胀 、莫沙必利的适应症不包括 A、化疗所致的恶心、呕吐 B、功能性消化不良 C、胃食管反流病 D、糖尿病胃轻瘫 E、胃大部切除术患者的胃功能障碍 4、患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱： 用药时间治疗用药用药方法 4.15～4.225%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg静脉滴注，1次/日 4.15～4.220.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g静脉滴注，1次/日 4.15～4.22水飞蓟宾胶囊70mg口服，3次/日 4.15～4.225%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml静脉滴注，1次/日 4.15～4.22螺内酯片40mg口服，2次/日 4.15～4.22奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服，2次/日 、上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是 A、氢化可的松琥珀酸钠 B、还原型谷胱甘肽 C、水飞蓟宾 D、复方甘草酸苷 E、螺内酯 、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了 A、氢化可的松琥珀酸钠 B、还原型谷胱甘肽 C、水飞蓟宾 D、复方甘草酸苷 E、螺内酯 、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是 A、氢化可的松琥珀酸钠 B、还原型谷胱甘肽 C、水飞蓟宾 D、复方甘草酸苷 E、螺内酯 、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的 A、氢化可的松琥珀酸钠 B、还原型谷胱甘肽 C、水飞蓟宾 D、复方甘草酸苷 E、螺内酯 、该患者使用奥美拉唑的目的是 A、预防消化道出血 B、治疗肝硬化 C、缓解腹胀 D、治疗胃溃疡 E、保肝、退黄 四、多项选择题 1、下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌症的是 A、正在服用强心苷的患者 B、肾结石患者 C、早产儿及婴幼儿 D、阑尾炎等急腹症患者 E、高镁血症患者 2、三硅酸镁具有下列哪些特点 A、抗酸作用较弱而慢 B、有便秘作用 C、可与氢氧化铝组成复方制剂 D、有导泻作用 E、在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用 3、氢氧化铝具有下列哪些特点 A、抗酸作用较强，但缓慢 B、可引起便秘 C、作用后产生氧化铝有收敛、止血作用 D、宜与硫糖铝同用 E、可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收 4、H2受体阻断剂的典型不良反应包括 A、精神异常 B、血浆泌乳素升高 C、诱发感染 D、胃酸分泌反跳性增加 E、阴茎勃起功能障碍 5、以下药物可以治疗消化性溃疡的有 A、沙美特罗 B、氢氧化铝 C、奥美拉唑 D、普萘洛尔 E、雷尼替丁 6、阿托品的适应证有 A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状 B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞 C、解救有机磷酸酯中毒 D、抗休克、抗感染 E、全身麻醉前给药 7、下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括 A、颠茄 B、阿托品 C、山莨菪碱 D、东莨菪碱 E、甲氧氯普胺 8、下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂 A、胆绞痛 B、青光眼患者 C、前列腺增生患者 D、麻痹性肠梗阻患者 E、肾绞痛 9、下列哪种情况可以用甲氧氯普胺止吐 A、放疗所致呕吐 B、给予顺铂所致呕吐 C、晕车所致呕吐 D、胃肠功能失调所致呕吐 E、大手术后所致恶心呕吐症状 10、促胃肠动力药的禁忌证包括 A、胃肠道出血 B、机械性梗阻或穿孔 C、嗜铬细胞瘤 D、分泌促乳素的垂体肿瘤 E、妊娠、哺乳期妇女 11、硫酸镁具有下列哪些药理作用 A、抗消化性溃疡 B、导泻作用 C、利胆作用 D、刺激肠蠕动 E、肠道清洗 12、烟酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括 A、作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动 B、增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急 C、对消化道内的毒素有抑制、固定作用 D、抑制细菌生长 E、调节肠道菌群 13、以下哪些属于微生态制剂 A、地衣芽孢杆菌制剂 B、双歧三联活菌胶囊 C、金双歧 D、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂 E、乳酸菌素片 14、微生态制剂的作用特点包括 A、抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡 B、维持正常肠蠕动，缓解便秘 C、可用于肠道菌群失调引起的腹泻 D、具有屏障作用、营养作用 E、只可用于腹泻，对便秘无效 15、下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是 A、可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用 B、有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用 C、使用过程中应注意监测血钾 D、安全性较高，高龄患者可放心使用 E、属于抗炎类保肝药 16、熊去氧胆酸的禁忌症包括 A、妊娠期及哺乳期妇女 B、严重肝功能不全者 C、胆道完全梗阻者 D、急性胆囊炎、胆管炎 E、胆结石钙化者出现胆管痉挛 17、下述药物中具有促进胆汁分泌、减轻胆汁淤积作用的是 A、多烯磷脂酰胆碱 B、熊去氧胆酸 C、腺苷蛋氨酸 D、联苯双酯 E、还原型谷胱甘肽 18、下列属于解毒类的保肝药有 A、葡醛内酯 B、多烯磷脂酰胆碱 C、还原性谷胱甘肽 D、硫普罗宁 E、甘草酸二铵 答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 碳酸氢钠是吸收性抗酸剂。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。故只有C选项描述正确。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 西咪替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H2受体阻断药。 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂，质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故选D。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 法莫替丁是组胺H2受体拮抗剂。 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 泮托拉唑在碱性溶液中稳定，静脉滴注溶剂适宜选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用5%或10%葡萄糖注射液。 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 特点：可与胃壁H+，k+-ATP酶结合，减少胃酸分泌，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。质子泵抑制剂没有高稳定性，容易溶于碱，微溶于水，所以常制成肠溶制剂来提高它的稳定性。 13、 【正确答案】 E 【答案解析】 提高质子泵抑制剂的稳定性：制成肠溶制剂，服用时整片吞服，注射液仅用氯化钠或专用溶剂溶解，不宜应用较酸的溶剂，若与抗酸药合用可降低其生物利用度。 14、 【正确答案】 C 【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。 15、 【正确答案】 B 【答案解析】 谷氨酰胺不是必需氨基酸，具有重要的免疫调节作用，它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。不属于胃黏膜保护剂。 16、 【正确答案】 D 【答案解析】 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受体阻断剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药，能促进食物消化。 18、 【正确答案】 E 【答案解析】 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。乳酶生，用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。 19、 【正确答案】 E 【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。 20、 【正确答案】 C 【答案解析】 胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病)的替代治疗。急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。 21、 【正确答案】 B 【答案解析】 药物相互作用：铋剂可使乳酶生、乳酸菌素疗效降低，乳酶生与氨基酸、干酵母联用增效，胰酶与碳酸氢钠、H2受体阻断剂合用增效，与酸性药物合用减效，阿卡波糖、叶酸与其合用减效。 22、 【正确答案】 B 【答案解析】 阿托品可松弛括约肌，使瞳孔扩大，由于扩瞳作用，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。 23、 【正确答案】 D 【答案解析】 阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。当阿托品松弛肠道平滑肌时，肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低，就可能导致便秘。 24、 【正确答案】 D 【答案解析】 阿托品解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环障碍，降低血管阻力，提高心脏功能，对休克早期疗效较好。主要用于感染中毒性休克，能增加组织的有效灌注，改善组织的缺血缺氧状况，缓解休克症状。 25、 【正确答案】 C 【答案解析】 阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。用于全身麻醉前给药可以减少呼吸道腺体分泌。 26、 【正确答案】 D 【答案解析】 解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。 27、 【正确答案】 A 【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药，没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。 28、 【正确答案】 C 【答案解析】 氢氧化铝为抗酸药。 29、 【正确答案】 B 【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。 30、 【正确答案】 E 【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，因此帕金森综合征患者不能使用。 31、 【正确答案】 D 【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。伊托必利是既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的药物。 32、 【正确答案】 C 【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。 33、 【正确答案】 D 【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。 34、 【正确答案】 C 【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断CTZ和外周的D2受体，产生强大的止吐作用。 35、 【正确答案】 C 【答案解析】 不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。 36、 【正确答案】 B 【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。 37、 【正确答案】 D 【答案解析】 润滑性泻药：甘油、开塞露，具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。 38、 【正确答案】 B 【答案解析】 乳果糖可用于慢性功能性便秘，治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。 39、 【正确答案】 C 【答案解析】 双八面体蒙脱石是吸附药和收敛药，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。故选C。 40、 【正确答案】 B 【答案解析】 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯生物利用度90%，可通过乳汁排泌，大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。 二、配伍选择题 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 长期和较高剂量使用PPI可致骨折风险升高，老年患者风险更高。 【正确答案】 E 【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。 【正确答案】 D 【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。 【正确答案】 A 【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂，是抑酸药。 【正确答案】 B 【答案解析】 西沙必利可能延长Q-T间期，有心脏毒性。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 “XX替丁”是H2受体阻断剂。 【正确答案】 B 【答案解析】 胶体果胶铋是胃黏膜保护剂。 【正确答案】 D 【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂。 【正确答案】 A 【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药，有中和胃酸的作用。 【正确答案】 E 【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药。 3、 【正确答案】 B 【正确答案】 C 【正确答案】 A 【正确答案】 E 【正确答案】 D 【答案解析】 考察消化系统疾病用药的分类，注意记忆。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长。 【正确答案】 A 【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。 【正确答案】 B 【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受体，神经系统副作用罕见。 【正确答案】 D 【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。 【正确答案】 A 【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。 【正确答案】 A 【答案解析】 容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状。 【正确答案】 C 【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药。 【正确答案】 B 【答案解析】 抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不是用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。 三、综合分析选择题 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。 因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。 【正确答案】 E 【答案解析】 克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。 【正确答案】 E 【答案解析】 美托洛尔属于β受体阻断剂，不能用于Hp治疗。 【正确答案】 C 【答案解析】 PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。 【正确答案】 A 【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 患者在果园劳作，中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难，有可能是有机磷农药中毒。 【正确答案】 D 【答案解析】 阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。 【正确答案】 D 【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。 【正确答案】 A 【答案解析】 胰酶是助消化药。 【正确答案】 B 【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。 【正确答案】 A 【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。 【正确答案】 E 【正确答案】 B 【答案解析】 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。 【正确答案】 D 【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。 【正确答案】 D 四、多项选择题 1、 【正确答案】 CD 【答案解析】 禁忌证： 1.含镁剂如铝碳酸镁，禁用于高镁血症者。 2.含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。 3.正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。 4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。 2、 【正确答案】 CDE 【答案解析】 抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(3)作用时间短，每日服用次数多。三硅酸镁是抗酸剂，有抗酸剂的作用，没有便秘作用，故选CDE。 3、 【正确答案】 ABCE 【答案解析】 氢氧化铝不可与硫糖铝同用，因为硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。 4、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 H2受体阻断剂的典型不良反应：常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。 5、 【正确答案】 BCE 【答案解析】 沙美特罗临床用于支气管哮喘等。 普萘洛尔：临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。 6、 【正确答案】 ABCE 【答案解析】 阿托品的适应证有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。 没有抗感染的作用。 7、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药，没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。 8、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。 9、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。对晕动病所致呕吐无效。 10、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。 11、 【正确答案】 BCDE 【答案解析】 硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。 12、 【正确答案】 AB 【答案解析】 洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，并通过延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。 13、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。 14、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 微生态制剂特点：(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡，(2)维持正常肠蠕动，缓解便秘，(3)屏障作用，(4)营养作用，(5)免疫作用，(6)保护肝脏，(7)抑制肠内自由基和过氧化物，(8)解毒作用。 15、 【正确答案】 ABCE 【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。高龄患者要注意本身有高血压者慎用。 16、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。 17、 【正确答案】 BC 【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速急性肝损害者的细胞功能恢复。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。 18、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。临床用于治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤，以及食物或药物中毒。
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