2019执业药师考试药学综合知识全真模拟试题（六）
|
一、最佳选择题 1、以下关于处方调剂资格的叙述正确的是 A、具有中专(药学专业)以上学历即可从事处方调剂 B、具有专科(药学或相关专业)以上学历即可从事处方调剂 C、具有本科(药学或相关专业)以上学历即可从事处方调剂 D、具有执业药师资格或取得药学专业技术职务任职资格者可从事处方调剂 E、具有执业医师资格者从事处方调剂 2、处方按性质可分为 A、法定处方、医师处方 B、法定处方、协定处方 C、普通处方、麻醉药品处方 D、医师处方、协定处方 E、普通处方、协定处方
3、《中华人民共和国药典》收载的处方属于 A、法定处方 B、医师处方 C、协定处方 D、急诊处方 E、普通处方 4、以下项目与内容中，属于完整的处方的是 A、医院名称、就诊科室和就诊日期 B、处方前记、处方正文和处方后记 C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断 D、医师、配方人、核对人与发药人签名 E、药品名称、剂型、规格、数量和用法 5、儿科处方的颜色为 A、淡绿色 B、淡黄色 C、淡红色 D、白色 E、深红色 6、“四查十对”的内容不包括 A、查处方，对科别、姓名、年龄 B、查药品，对药名、剂型、规格、数量 C、查用药合理性，对临床诊断 D、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 E、查药物相互作用，对药品包装、使用方法 7、处方审核“四查十对”中“四查”不包括 A、药品 B、处方 C、药品成本 D、配伍禁忌 E、用药合理性 8、医师开具处方应当使用 A、通用名、商标名 B、药品通用名称、复方制剂药品名称 C、通用名、卫生部公布的药品习惯名称 D、商标名、新活性化合物的专利药品名称 E、通用名、新活性化合物的专利药品名称 9、处方中常见外文缩写‘Sig.’，其含义是 A、立即 B、溶液 C、必要时 D、软膏剂 E、标明用法 10、处方中常见外文缩写“bid.”，其含义是 A、立即 B、溶液 C、必要时 D、软膏剂 E、每日2次 11、po.表示 A、饭后 B、双眼 C、口服 D、每日 E、生理盐水 12、处方书写时，“隔日1次”可缩写为 A、Ac. B、qn. C、bid. D、qs. E、qod. 13、“每日用药”的是外文缩写 A、qh. B、qs. C、qod. D、qd. E、qn. 14、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是 A、阿托品联用吗啡 B、阿托品联用氯磷定 C、阿托品联用普萘洛尔 D、普萘洛尔联用硝苯地平 E、普萘洛尔联用硝酸酯类 15、以下联合用药中，属于“药理作用拮抗”的是 A、肝素钠联用阿司匹林 B、庆大霉素联用呋塞米 C、青蒿素联用乙胺嘧啶 D、硫酸亚铁联用维生素C E、甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪 16、由于药物相互作用影响药物分布的临床用药实例是 A、抗酸药合用四环素类 B、磺胺类药与青霉素合用 C、药物同服甲氧氯普胺或丙胺太林 D、阿司匹林合用磺酰脲类降糖药 E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀 17、吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是 A、敏感化作用 B、协同作用 C、减少不良反应 D、非竞争性拮抗作用 E、竞争性拮抗作用 18、阿莫西林-克拉维酸钾组方的原理是 A、竞争性拮抗 B、作用不同的靶点 C、促进机体的利用 D、保护药品免受破坏 E、延缓或降低抗药性 19、联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药 A、昆布片(碘) B、麝香保心丸 C、防风通圣丸(麻黄碱) D、蛇胆川贝液(哌替啶) E、丹参片(丹参酚) 20、以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是 A、丙磺舒+青霉素 B、普萘洛尔+美西律 C、甲氧氯普胺+硫酸镁 D、磺胺异噁唑+甲氧苄啶 E、链霉素+依他尼酸 二、配伍选择题 1、A.法律性 B.有效性 C.技术性 D.经济性 E.稳定性 、医师无权调配处方 A B C D E 、药师应对处方进行审核、依照处方准确、快速地调配 A B C D E 、处方是医院药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据 A B C D E 2、A.是医院药剂科与临床药师根据日常医疗用药的需要，共同制订的处方 B.是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方 C.主要指中国药典、局颁标准收载的处方 D.该类处方仅限于在本单位使用 E.该类处方便于控制药品的品种和数量，提高工作效率 、医师处方 A B C D E 、法定处方 A B C D E 3、A.医疗机构名称 B.临床诊断 C.开具日期 D.用法用量 E.药品金额 、属于处方正文的内容为 A B C D E 、属于处方后记的内容为 A B C D E 4、(处方颜色) A.白色 B.淡黄色 C.淡绿色 D.淡红色 E.淡蓝色 、第二类精神药品处方印刷用纸为 A B C D E 、急诊处方印刷用纸为 A B C D E 、麻醉药品处方印刷用纸为 A B C D E 5、(处方容易混淆的常用外文缩写的识别) A.NS B.LD C.OD. D.OL. E.OTC 、右眼 A B C D E 、左眼 A B C D E 、生理盐水 A B C D E 6、(处方中常见的外文缩写) A.右眼 B.左眼 C.双眼 D.生理盐水 E.水剂 、OD. A B C D E 、Aq. A B C D E 7、A.1日常用量 B.3日常用量 C.7日常用量 D.15日常用量 E.30日常用量 、门诊处方一般不超过几日 A B C D E 、急诊处方一般不超过几日 A B C D E 8、(处方缩写) A.iv. B.pc. C.q4h D.qid E.po. 、静注的缩写为 A B C D E 、每日4次的缩写为 A B C D E 、口服的缩写为 A B C D E 、餐后的缩写为 A B C D E 9、(药品来源的分类) A.甲状腺 B.黄连素 C.辅酶A D.硫磺 E.苯海拉明 、动物来源的药品是 A B C D E 、生物来源的药品是 A B C D E 10、A.非适应证用药 B.过度治疗用药 C.超适应证用药 D.超剂量用药 E.适当的联合用药 、流感患者应用抗生素属于 A B C D E 、食管癌患者应用顺铂+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷属于 A B C D E 、老年性骨质疏松症患者应用钙制剂+维生素D+阿仑膦酸钠属于 A B C D E 11、A.无适应证用药 B.超适应证用药 C.过度治疗用药 D.不合理联合用药 E.非规范用药 、无治疗指征补钙 A B C D E 、流感病毒感染使用抗菌药物 A B C D E 、黄体酮用于输尿管结石 A B C D E 12、(联合用药) A.超剂量用药 B.非适应证用药 C.过度治疗用药 D.超适应证用药 E.有目的联合用药 、高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于 A B C D E 、感染性腹泻患者应用小檗碱+鞣酸蛋白属于 A B C D E 、普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于 A B C D E 13、A.可乐定 B.氯苯那敏 C.格列本脲 D.氢氯噻嗪 E.咖啡因 、扑感片(中成药)中所含的西药成分为 A B C D E 、消糖灵胶囊(中成药)中所含的西药成分为 A B C D E 、降压避风片(中成药)中所含的西药成分为 A B C D E 14、A.超适应症给药 B.有禁忌症用药 C.不合理联合用药 D.撒网式给药 E.过度治疗用药 、脂肪乳用于脂质肾病患者，属于 A B C D E 、二甲双胍用于非2型糖尿病减肥 A B C D E 15、A.保护药物免受破坏 B.促进机体利用 C.敏感化作用 D.拮抗作用 E.增加毒性作用 、铁剂与维生素C合用属于 A B C D E 、排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于 A B C D E 、纳洛酮与吗啡合用属于 A B C D E 、氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用 A B C D E 16、A.阿司匹林与抗凝血药合用 B.辛伐他汀与环孢菌素合用 C.丙磺舒与青霉素合用 D.碳酸氢钠与氢化可的松合用 E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用 、影响药物吸收的合用为 A B C D E 、影响药物分布的合用为 A B C D E 、影响药物代谢的合用为 A B C D E 、影响药物排泄的合用为 A B C D E 17、A.两者合用作用相反，互相降低药效 B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭 C.合用后抑制后者吸收，降低疗效 D.合用后增加毒性，出现药物中毒 E.合用后发生中和反应，降低疗效 、氢氧化铝与山楂丸合用 A B C D E 、复方氢氧化铝与丹参片合用 A B C D E 、阿托品与小活络丹合用 A B C D E 、舒肝丸与甲氧氯普胺合用 A B C D E 18、(药物相互作用) A.阿司匹林+甲苯磺丁脲 B.维生素C+硫酸亚铁 C.阿莫西林+克拉维酸钾 D.磺胺甲嗯唑+甲氧苄啶 E.氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶 、可保护药物免受酶破坏，从而提高疗效的药品组合是 A B C D E 、由于血浆蛋白结合置换作用而可能危及安全的药品组合是 A B C D E 19、(联合用药作用相加或增加疗效的机制) A.硫酸阿托品联用解磷定解除有机磷中毒 B.维生素C与铁剂同服 C.亚胺培南-西司他丁复方制剂 D.磷霉素联用其他抗菌药物 E.普萘洛尔联用硝苯地平降血压 、作用不同的靶位，产生协同作用是 A B C D E 、促进机体的利用的联合用药是 A B C D E 、延缓或降低抗药性，以增加疗效是 A B C D E 20、(药物相互作用对临床药效学的影响) A.阿托品联用吗啡镇痛 B.纳洛酮或纳屈酮用于解救吗啡中毒 C.应用利血平或胍乙啶产生升压作用 D.普萘洛尔协同美西律用于室性早搏和心动过速 E.青蒿素联用乙胺嘧啶、磺胺多辛延缓抗药性 、敏感化作用的配伍用药如 A B C D E 、减少不良反应的配伍用药如 A B C D E 21、(联用药物增加毒性或ADR的实例) A.氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸 B.甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药 C.肝素钙联用双嘧达莫 D.山莨菪碱联用盐酸哌替啶 E.普萘洛尔联用硝酸酯类 、增加出血危险的配伍用药是 A B C D E 、加重锥体外系反应的配伍用药是 A B C D E 、可增加耳毒性和肾毒的配伍用药是 A B C D E 22、(药物相互作用对临床药效学的影响) A.拮抗作用 B.协同作用 C.增加毒性或ADR D.敏感化作用 E.减少不良反应 、普萘洛尔联用阿托品是为了 A B C D E 、氢氯噻嗪减弱甲苯磺丁脲的降糖作用的机制是 A B C D E 、排钾利尿药使心脏对强心苷感受性增强的作用是 A B C D E 23、(药物相互作用) A.阿司匹林 B.西咪替丁 C.丙胺太林 D.丙磺舒 E.西沙必利 、可减少或减慢同服药物的代谢的药物是 A B C D E 、可延缓胃排空，影响同服药物吸收的药物是 A B C D E 、可增加胃肠蠕动，影响同服药物吸收的药物是 A B C D E 24、(药物相互作用对药动学的影响) A.抗酸药 B.氢氯噻嗪 C.多潘立酮 D.水合氯醛 E.灰黄霉素 、不宜与四环素同服的药物是 A B C D E 、不宜与阿托品合用的药物是 A B C D E 25、A.丙磺舒 B.西司他丁 C.青霉素 D.克拉维酸 E.卡比多巴 、可抑制头孢菌素类经β-内酰胺酶开环破坏的药品是 A B C D E 、可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，增加进入脑中的多巴胺的量的药品是 A B C D E 26、A.利福平 B.丙磺舒 C.酮康唑 D.多潘立酮 E.依他尼酸 、药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，能增强肝药酶活性的药品是 A B C D E 、可使血浆中游离型抗凝血药浓度升高的药品是 A B C D E 、可抑制细胞色素酶CYP3A4活性，增加他汀类药物血药浓度的药品是 A B C D E 、可减少青霉素自肾小管排泄，延长其血浆半衰期的药品是 A B C D E 27、A.敏感化作用 B.拮抗作用 C.无关作用 D.增加毒性 E.增加疗效 、氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属于 A B C D E 、他唑巴坦抑制剂β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏属于 A B C D E 、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于 A B C D E 28、A.体内吸收 B.体内分布 C.肝脏代谢 D.肾脏排泄 E.肠道排泄 、四环素联合使用葡萄糖酸钙片主要影响的是 A B C D E 、辛伐他汀联合使用罗红霉素主要干扰的是 A B C D E 29、(易混淆药名的辨别) A.普鲁卡因 B.普鲁卡因胺 C.氟尿嘧啶 D.氟西汀 E.氟胞嘧啶 、以上药物属于抗心律失常的是 A B C D E 、以上药物属于抗真菌药物的是 A B C D E 30、(不合理处方的识别) A.无适应证用药 B.黄连素用于细菌性腹泻 C.二甲双胍用于糖尿病患者 D.无正当理由不首选国家基本药物 E.单张门急诊处方超过5种药品 、超常处方 A B C D E 、不规范处方 A B C D E 、用药不适宜处方 A B C D E 31、A.肝素 B.冰硼散 C.安乃近 D.氰化钾 E.双歧三联活菌胶囊 、易受温度影响而变质的药品为 A B C D E 、易受湿度影响而变质的药品为 A B C D E 、易受光线影响而变质的药品 A B C D E 32、(固有性质不稳定的药物) A.胃蛋白酶 B.阿朴吗啡、水杨酸钠 C.牛痘菌苗 D.青霉素类、头孢菌素类 E.硫酸阿托品、硫酸可待因 、容易水解的药物是 A B C D E 、容易氧化的药物是 A B C D E 、容易引湿的药物是 A B C D E 33、(影响药品质量的环境因素) A.日光 B.空气 C.湿度 D.温度 E.时间 、紫外线加速一些药品的氧化、分解 A B C D E 、一些药品吸收二氧化碳发生碳酸化 A B C D E 、各国药典对药品都规定了相应的有效期 A B C D E 34、A.片剂 B.胶囊剂 C.糖浆剂 D.软膏剂 E.颗粒剂 、主要检查性状一致、色泽均匀、片面光滑、无毛糙起孔现象的是 A B C D E 、主要应检查外形，大小，气味是否符合标准的是 A B C D E 、主要检查均匀度、细腻度、有无异臭酸败的是 A B C D E 35、A.-5℃～10℃ B.2℃～4℃ C.2℃～10℃ D.10℃～30℃ E.20℃～50℃ 、“冷处”所指温度范围是 A B C D E 、“室温”所指温度范围是 A B C D E 36、A.低精蛋白胰岛素注射剂 B.脂肪乳 C.利福平片 D.胰酶片 E.巴曲酶注射剂 、需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品 A B C D E 、需2～10℃冷处保存，并避免冻结的药品 A B C D E 37、(药品的规范保管方法) A.不宜冷冻的药品 B.与其他药品分库贮存的药品 C.干燥、压缩成包贮存的药品 D.置阴凉干燥、阳光不易直射到的地方的药品 E.用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖的容器包装的药品 、胰酶片贮存时需要 A B C D E 、胰岛素制剂适宜 A B C D E 、维生素C制剂适宜 A B C D E 38、A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装 B.可贮存于严密的药箱内 C.根据不同性质要求，分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处 D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧 E.应密封置于阴凉干燥处 、易吸湿的药品 A B C D E 、易挥发的药品 A B C D E 、易受光线影响而变质的药品 A B C D E 、不耐高温的药品 A B C D E 39、A.诱发高血压、冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾患 B.能使伤口进一步恶化、导致呼吸困难和药物依赖 C.易造成人体严重脱水、肾衰竭 D.长期使用后突然停药，则会引发心跳过速、心肌梗死，乃至突然死亡 E.长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应 、运动员禁用药物中，蛋白同化激素产生的危害是 A B C D E 、运动员禁用药物中，药品类易制毒化学品产生的危害是 A B C D E 、运动员禁用药物中，β受体阻断剂产生的危害是 A B C D E 、运动员禁用药物中，利尿剂产生的危害是 A B C D E 40、(兴奋剂的种类) A.β受体阻断剂 B.蛋白同化激素 C.精神刺激剂 D.利尿剂 E.麻醉药品 、可卡因属于哪一类兴奋剂 A B C D E 、可待因属于哪一类兴奋剂 A B C D E 、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂 A B C D E 41、A.蛋白同化激素 B.精神刺激剂 C.利尿剂 D.β-受体阻断剂 E.肽激素类 、导致肝功能和心脏功能障碍，并将引起糖尿病 A B C D E 、易造成人体严重脱水、肾衰竭 A B C D E 、会引起头晕、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘 A B C D E 、用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡 A B C D E 42、A.呋塞米 B.甲睾酮 C.哌替啶 D.麻黄碱 E.哌唑嗪 、能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂 A B C D E 、能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂 A B C D E 43、(药学计算) A.老人剂量的换算 B.儿童剂量的换算 C.百分浓度表示法 D.维生素质量单位的换算 E.抗生素质量单位的换算 、根据体表面积计算剂量最为合理 A B C D E 、维生素E6mg等于生育酚当量10U A B C D E 、链霉素、土霉素、红霉素以纯游离碱1μg作为1IU A B C D E 、一般给予成人常用量的3/4，初始剂量为成人常用量的1/2～1/3 A B C D E 三、综合分析选择题 1、处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。 、临床用药涉及的“处方”种类诸多，以下处方按处方性质分类的是 A、门诊处方和住院处方 B、中药处方和西药处方 C、医师处方和法定处方 D、专用处方和普通处方 E、法定处方和专用处方 、《处方管理办法》规定“急诊处方”处方笺的颜色为 A、淡红色 B、淡橙色 C、淡黄色 D、淡绿色 E、淡蓝色 、以下对几种处方特征的描述中，正确的是 A、中药处方印刷用纸为白色，右上角标注“中” B、儿科处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“儿科” C、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二” D、麻醉药品处方印刷用纸为淡绿色、右上角标注“麻醉” E、第一类精神药品处方印刷用纸为淡橙色、右上角标注“精一” 四、多项选择题 1、处方的技术性指 A、开具处方或调配处方者都必须由经过医药学院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任 B、医师对患者作出明确诊断后，在安全有效、经济的原则下开具处方 C、药师应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用，并进行必要的用药指导及贮存药品的说明 D、患者在治疗过程中用药的真实记录凭证 E、药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据 2、关于处方下列叙述正确的是 A、处方是医疗活动中关于药品调制的重要书面文件 B、处方是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书 C、处方是取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员为患者调配发药的凭证 D、处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据 E、处方按性质可分为法定处方、医师处方、协定处方三种 3、以下所列处方类别中，按处方性质划分的是 A、法定处方 B、医师处方 C、协定处方 D、麻醉药品处方 E、精神药品处方 4、处方的正文可包括 A、自然项目 B、用法用量 C、医师签字 D、药品规格、数量 E、临床诊断 5、处方前记不包括 A、临床诊断 B、发药日期 C、药品金额 D、患者的姓名、性别和年龄 E、门诊或住院病历号 6、关于处方格式的叙述说法正确的是 A、处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致 B、处方应由各医疗机构按规定的格式统一印刷，如急诊处方、儿科处方、普通处方等 C、处方一律用规范的中文或英文名称书写 D、处方的印刷用纸应根据实际需要用颜色区分 E、处方格式由前记、正文和后记三部分组成 7、处方管理办法中处方书写规则有 A、患者一般情况、临床诊断填写应清晰完整并与病历记载一致 B、西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方 C、患者为新生儿、婴幼儿时写日月龄 D、特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，由药师签名 E、开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕 8、纳入国家基本医疗保险用药范围的药品标准是 A、临床必需 B、安全有效 C、使用方便 D、市场能保证供应 E、中西药并重 9、药物常用的分类方法有 A、按药理作用分类 B、按剂型分类 C、按管理要求分类 D、按药品来源分 E、中药分类方法 10、处方中常见外文缩写的含义叙述错误的是 A、Add.代表“加” B、Aq.代表“午后” C、ac.代表“餐前(服)” D、qh.代表“每时” E、qs.代表“适量” 11、容易混淆的药品中文名 A、阿司咪唑与阿苯达唑 B、普鲁卡因与普鲁卡因胺 C、安定与安坦 D、利福平与利血平 E、氟西汀与长春西汀 12、处方的用药适宜性的审核包括 A、审核药物的剂量、用法 B、审核药物的剂型和给药途径 C、审核处方用药与临床诊断的相符性 D、审核处方是否有重复给药现象 E、审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 13、下列药物应用属于超适应证用药的是 A、阿奇霉素用于治疗流感病毒感染 B、口服坦洛新用于降压 C、阿托伐他汀钙用于补钙 D、使用黄体酮治疗输尿管结石 E、体温高于38.5℃使用非甾体解热镇痛药物降温 14、以下药品中，由权威性文献规定应该做皮肤敏感试验的是 A、链霉素注射液 B、头孢菌素注射液 C、甲氧西林钠注射液 D、胰蛋白酶 E、磷酸组胺注射液 15、属于重复用药的合用包括 A、消渴丸与格列本脲 B、谷海生与格列齐特 C、三黄片与硝苯地平 D、维C银翘片与对乙酰氨基酚 E、活胃散与法莫替丁 16、有关缓、控释制剂的叙述正确的是 A、所有的药物都可制成缓、控释制剂 B、药物的外文药名中如带有SR、ER时，则属于缓、控释制剂 C、缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服 D、缓、控释制剂的服药时间宜固定 E、缓、控释制剂需要一日3次给药 17、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是 A、氟尿嘧啶与白芨、海螵蛸粉等合用 B、磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用 C、链霉素与大蒜素合用 D、青霉素与金银花合用 E、链霉素与甘草酸合用 18、有关重复用药的叙述正确的是 A、重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复 B、重复用药易发生药品不良反应和用药过量 C、一药多名现象是导致重复用药的原因之一 D、西药与中成药合用不会发生重复用药现象 E、西药与中成药合用会发生重复用药现象 19、下列药品中，如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是 A、红霉素 B、环丙沙星 C、利福平 D、西咪替丁 E、伊曲康唑 20、下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是 A、丙磺舒 B、格列喹酮 C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、磺胺异噁唑 答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 处方按其性质分为法定处方和医师处方。 1.法定处方 法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。 2.医师处方 医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查医师处方的格式与内容。医师处方由处方前记、处方正文和处方后记组成(B)。处方前记包括医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。处方后记包括医师签名或签章、药品金额、审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 6、 【正确答案】 E 【答案解析】 《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。 9、 【正确答案】 E 【答案解析】 A.立即(St.)B.溶液(sol.)C.必要时(prnsos.)D.软膏剂(ung.)E.标明用法(Sig.) 10、 【正确答案】 E 【答案解析】 A.立即——St. B.溶液——Sol. C.必要时——prn或sos. D.软膏剂——ung. E.每日2次——bid. 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题考查处方中缩写的含义;O.U.表示双眼;口服的外文缩写是po.;每日外文缩写是qd.;饭后是pc.;生理盐水是NS; 12、 【正确答案】 E 【答案解析】 A.Ac.——餐前(服) B.qn.——每晚 C.bid.——每日2次 D.qs.——适量 E.qod.——隔日1次 13、 【正确答案】 D 【答案解析】
14、 【正确答案】 B 【答案解析】 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。 A项阿托品与吗啡合用，可减少药品不良反应; C项普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。属于减少药品不良反应; D项普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效。属于减少药品不良反应; E项普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。属于减少药品不良反应。 15、 【正确答案】 E 【答案解析】 甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪属于药理作用的竞争性拮抗;而肝素钠联用阿司匹林，庆大霉素联用呋塞米属于增加毒性和不良反应;抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。所以此题选E。 16、 【正确答案】 D 【答案解析】 影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。 A项和C项属于影响吸收;B项属于影响排泄;E项属于影响代谢。 17、 【正确答案】 E 【答案解析】 拮抗作用 两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要在阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。 18、 【正确答案】 D 【答案解析】 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。 19、 【正确答案】 A 【答案解析】 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。 20、 【正确答案】 E 【答案解析】 药物相互作用——增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。 A项属于影响排泄; B项普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。属于作用相加或增加疗效; C项甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收; D项磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。属于作用相加或增加疗效。 二、配伍选择题 1、 【正确答案】 A 【正确答案】 C 【正确答案】 D 【答案解析】 处方具有法律性、技术性和经济性。 1.法律性：因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权;药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。 2.技术性：开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者做出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下，开具处方。药师应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用，并进行必要的用药及贮存药品的说明。 3.经济性：处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。 【正确答案】 C 【答案解析】 法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。 【正确答案】 E 【答案解析】 后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。 4、 【正确答案】 A 【正确答案】 B 【正确答案】 D 【答案解析】 处方颜色(急黄儿绿麻一红) 1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 5、 【正确答案】 C 【正确答案】 D 【正确答案】 A 【答案解析】 A.NS——生理盐水 B.LD——混淆选项 C.OD.——右眼 D.OL.——左眼 E.OTC——非处方药 6、 【正确答案】 A 【正确答案】 E 【答案解析】 本题考察处方中常见的缩写;OS.是左眼;OU.是双眼;右眼是OD.;非处方药是OTC;水剂是Aq.。 7、 【正确答案】 C 【正确答案】 B 【答案解析】 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 8、 【正确答案】 A 【正确答案】 D 【正确答案】 E 【正确答案】 B 【答案解析】 A.iv.——静注 B.pc.——餐后 C.q4h——每四小时 D.qid——每日4次 E.po.——口服 9、 【正确答案】 A 【正确答案】 C 【答案解析】 按药品来源分 ①动物来源如牛磺酸、甲状腺等;②植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等;③矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等;④生物来源如微生态制剂、辅酶A等;⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 非适应证用药例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药;又如1类手术切口应用第三代头孢菌素(三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感);肠球菌感染应用克林霉素(天然耐药);大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染(大观霉素仅用于淋球菌感染)。 【正确答案】 B 【答案解析】 过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。 【正确答案】 E 【答案解析】 老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。属于有目的的联合用药。 11、 【正确答案】 C 【答案解析】 过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。 【正确答案】 A 【答案解析】 无适应证用药 例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药;又如1类手术切口应用第三代头孢菌素。 【正确答案】 B 【答案解析】 无正当理由超适应证用药 用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。因此临床应尽量避免超适应证用药，例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要有合理的医学证据支持。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。 12、 【正确答案】 E 【正确答案】 C 【正确答案】 B 【答案解析】 本组题考查联合用药的合理性。利尿剂可增加抗高血压药的降压效果，二者常常联用(E)。小檗碱抗菌消炎;鞣酸蛋白可减轻炎症、保护肠道正常，二者单用均可治疗感染性腹泻，联用属于过度治疗用药(C)。普通感冒(上感)由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致，因此复方抗感冒药中含有抗病毒药。普通感冒无严重症状者可以不用或少用药，除并发化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎者在医师指导下使用抗生素外，一般不需要给予抗生素。普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于非适应证用药(B)。 13、 【正确答案】 B 【正确答案】 C 【正确答案】 D 【答案解析】 本组题考查内容： 教材表2-4常用含有化学药成分的中成药品种表。查表可得： 扑感片中含氯苯那敏成分;消糖灵胶囊中含格列本脲成分;降压避风片中含氢氯噻嗪成分。 14、 【正确答案】 B 【正确答案】 A 【答案解析】 本组题考查内容： 1.脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱属于有禁忌症用药 2.二甲双胍属于2型糖尿病患者用药，其说明书中并未载明可用于非糖尿病患者减肥，所以它属于超适应症用药。 15、 【正确答案】 B 【答案解析】 铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。 【正确答案】 C 【答案解析】 敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。 【正确答案】 D 【答案解析】 拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;另如吗啡拮抗药纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要在阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。 【正确答案】 E 【答案解析】 增加毒性或药品不良反应肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶伍用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重椎体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 影响吸收 抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素类同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。 【正确答案】 A 【答案解析】 影响分布 药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的，也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。只有游离型药物才具有药理活性，能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。当药物与血浆蛋白结合达到饱和时，若再增加给药剂量，游离药物浓度骤增;当合并用药时，可产生药物与血浆蛋白结合置换作用，血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物，使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多，这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。 【正确答案】 B 【答案解析】 影响代谢 药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。 肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。 【正确答案】 C 【答案解析】 影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。 17、 【正确答案】 E 【答案解析】 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。 【正确答案】 C 【答案解析】 复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。 【正确答案】 D 【答案解析】 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。 【正确答案】 A 【答案解析】 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。 18、 【正确答案】 C 【答案解析】 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。 【正确答案】 A 【答案解析】 影响分布：药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。药物与血浆蛋白的结合型是没有药理活性的，也不能透过生物膜转运到靶组织或靶器官中。只有游离型药物才具有药理活性，能自由地在体内组织分布转运发挥药理作用。当药物与血浆蛋白结合达到饱和时，若再增加给药剂量，游离药物浓度骤增;当合并用药时，可产生药物与血浆蛋白结合置换作用，血浆蛋白结合力高的药物置换结合力低的药物，使血浆蛋白结合力低的药物的游离型增多，这些情况下产生剂量相关的作用增强和毒性反应增强。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加血浆药物浓度升高。 19、 【正确答案】 A 【答案解析】 作用不同的靶位，产生协同作用：硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。 【正确答案】 B 【答案解析】 如铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。 【正确答案】 D 【答案解析】 磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。 20、 【正确答案】 C 【答案解析】 敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。 【正确答案】 A 【答案解析】 减少药品不良反应 阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效;普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。 三、综合分析选择题 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 处方按其性质分为法定处方和医师处方。 【正确答案】 C 【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 【正确答案】 C 【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 四、多项选择题 1、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 处方具有法律性、技术性和经济性。 1.法律性 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权;药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。 2.技术性 开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者做出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下，开具处方。药师应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用，并进行必要的用药及贮存药品的说明。 3.经济性 处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。 2、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 此处E选项在以往教材中是正确的，但在新版教材中进行了修改。正确说法：处方按其性质分为法定处方和医师处方。 3、 【正确答案】 AB 【答案解析】 处方按其性质分为法定处方和医师处方。 1.法定处方 法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。 2.医师处方 医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。 4、 【正确答案】 BD 【答案解析】 处方格式由以下三部分组成。 1.前记 前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 2.正文 正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。 3.后记 后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。 目前部分医疗单位已经使用计算机开具处方，原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其组成与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 5、 【正确答案】 BC 【答案解析】 (一)前记 前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明 编号。 (二)正文 正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数 量、用法用量。 (三)后记 后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。 目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。 6、 【正确答案】 ABDE 【答案解析】 处方书写的基本要求是 (1)处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。 (2)每张处方只限于一名患者的用药。 (3)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 (4)医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。 (5)年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。 (6)化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。 (7)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 (8)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 (9)开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。 (10)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 (11)药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;中药饮片以剂为单位。 (12)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 (13)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 7、 【正确答案】 ABCE 【答案解析】 D应为：特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，并由医师再次签名。 8、 【正确答案】 ABCD 【答案解析】 列入国家基本医疗保险用药范围的药品，纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。 而E项中西药并重是国家基本药物的特点。国家基本药物：临床应用的各类药品中经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是：临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。 9、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 以上各项均属于常用的药物分类方法。 10、 【正确答案】 AB 【答案解析】 A.Add.代表“加至” B.Aq.代表“水剂” 11、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 参考教材表2-3，属于送分题，选择中文名相近的。 12、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 审核用药适宜性 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： (1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; (2)处方用药与临床诊断的相符性; (3)剂量、用法和疗程的正确性; (4)选用剂型与给药途径的合理性; (5)是否有重复给药现象; (6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌; (7)其他用药不适宜情况。 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 13、 【正确答案】 BCD 【答案解析】 用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。因此临床应尽量避免超适应证用药，例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要有合理的医学证据支持。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。 14、 【正确答案】 ABCDE
|
