2019年执业药师中药综合强化练习题（十一）
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一、最佳选择题 1、“药物不良反应”的英文缩写为 A、ADR B、TDM C、Exp D、TAB E、BDR 2、变态反应的含义是 A、由遗传因素机体产生的不良反应 B、由药物的治疗作用引起的不良反应 C、由抗原抗体的相互作用引起的不良反应 D、由药物被反复应用导致使用者瘾癖的特性 E、由药物有效成分降解产生有害物质
3、与药物固有的药理作用无关的不良反应是 A、副作用 B、毒性反应 C、过敏反应 D、继发反应 E、后遗效应 4、肉桂过量时可发生 A、心率加快 B、血压升高 C、心律失常 D、血尿 E、肝功能损害 5、中药发生不良反应的机体因素不包括 A、种族不同 B、服药剂量 C、个体差异 D、年龄 E、性别 6、苍耳子生品有小毒，入药时应 A、炒黄去刺 B、炒焦去刺 C、蒲黄煨去刺 D、盐炙去刺 E、酒炙去刺 7、含蟾酥药物的中成药是 A、更衣丸 B、紫金锭 C、喉症丸 D、山药丸 E、磁朱丸 8、马钱子类中药一次服用即可致死的剂量为 A、0.2mg B、0.5～1.0mg C、2～4mg D、5～10mg E、30mg 9、既含雄黄又含朱砂的中成药是 A、磁朱丸 B、抱龙丸 C、安宫牛黄丸 D、朱砂安神丸 E、追风透骨丸 10、因含有朱砂，如过量服用，可致急性肾功能衰竭的中成药是 A、牛黄上清丸 B、天王补心丸 C、牛黄降压丸 D、冠心苏合丸 E、牛黄解毒丸 11、因过量服用，可导致心律失常的药物是 A、雄黄 B、川乌 C、蜂毒 D、肉桂 E、斑蝥 12、因服用过量而发生药物不良反应，可致呼吸麻痹而死亡的中药是 A、细辛 B、使君子 C、胆矾 D、雷公藤 E、香加皮 13、罂粟壳中毒的典型症状是 A、精神亢奋 B、呼吸急促 C、血压升高 D、曈孔极度缩小 E、心跳加速 14、追风丸中除含乌头类药物外，还含有的有毒中药是 A、细辛 B、朱砂 C、蟾酥 D、轻粉 E、雄黄 15、因含有雄黄，过量服用可致肝肾功能损害的中成药是 A、牛黄上清丸 B、牛黄降压片 C、牛黄解毒丸 D、冠心苏合丸 E、桂枝茯苓丸 16、小金丸中含有的有毒中药材是 A、蟾酥 B、乌头 C、朱砂 D、红粉 E、马钱子 17、抑制蛋白合成是哪个中药的主要毒性作用机制 A、香加皮 B、蓖麻子 C、雷公藤 D、黄药子 E、吴茱萸 18、近年来，涉及中药注射剂不良反应的报道较多，执业药师应高度关注。中药注射剂临床使用最常见的不良反应是 A、生殖毒性 B、致癌作用 C、过敏反应 D、消化道反应 E、血液系统损害 19、临床使用清开灵注射液应特别监护的严重不良反应是 A、肝损害 B、过敏性休克 C、骨髓抑制 D、肾损害 E、脑卒中 20、我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需要快速报告，最迟不超过 A、3个工作日 B、1周 C、30个工作日 D、10个工作日 E、15个工作日 二、配伍选择题 1、A.面部肌肉紧张，痉挛，角弓反张，惊厥 B.四肢抽搐，牙关紧闭，呼吸衰竭 C.大汗，头晕目眩，口唇黏膜糜烂，脱发 D.吐血，咯血，便血，尿血，黄疸 E.口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂，少尿 、过量服用含朱砂的中成药会引起 A B C D E 、过量服用含雄黄的中成药会引起 A B C D E 、过量服用含马钱子的中成药会引起 A B C D E 、过量服用含乌头类的中成药会引起 A B C D E 2、A.服用含马兜铃酸成分的中成药 B.服用含乌头类的中成药 C.服用含轻粉的中成药 D.服用含马钱子的中成药 E.服用含蟾酥的中成药 、中毒表现为惊厥、痉挛，甚至角弓反张，是因为 A B C D E 、中毒表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，是因为 A B C D E 、中毒表现为口中有金属味，甚至牙龈肿烂，是因为 A B C D E 、中毒表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞，是因为 A B C D E 3、A.有毒成分兴奋呼吸中枢及血管运动中枢 B.使心脏停止于收缩期 C.使心肌收缩力增强 D.有毒成分通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状 E.有毒成分具有肝细胞毒性 、长期大剂量服用轻粉引起中毒的机制是 A B C D E 、长期大剂量服用黄药子引起中毒的机制是 A B C D E 、长期大剂量服用蟾酥引起中毒的机制是 A B C D E 、长期大剂量服用马钱子引起中毒的机制是 A B C D E 4、A.蟾酥中毒症状 B.乌头类中毒症状 C.黄药子中毒症状 D.马钱子中毒症状 E.雄黄中毒症状 、小金丸服用过量可引起 A B C D E 、疏风定痛丸服用过量可引起 A B C D E 5、A.角弓反张，痉挛 B.牙关紧闭，心律失常 C.大汗，脱发，口唇糜烂 D.吐血、咯血、便血、尿血、黄疸 E.口腔粘膜充血，牙龈肿胀，少尿 、过量服用含有朱砂的药物会引起 A B C D E 、过量服用含有雄黄的药物会引起 A B C D E 、过量服用含有马钱子的药物会引起 A B C D E 、过量服用含有乌头的药物会引起 A B C D E 6、A.麝香保心丸 B.六味地黄丸 C.人参鹿茸丸 D.银杏叶制剂 E.柴胡舒肝丸 老年人用药时，尤其是联合用药时应高度重视。 、老年人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是 A B C D E 、老年人服用法莫替丁时不宜同时服用的中成药是 A B C D E 、老年人服用二甲双胍时不宜同时服用的中成药是 A B C D E 7、A.紫雪丹 B.雷公藤片 C.祛风舒筋丸 D.喉症丸 E.九分散 、可注射阿托品或服用颠茄合剂解毒的是 A B C D E 、可用硫代硫酸钠解毒的是 A B C D E 、可用阿托品或静脉注射利多卡因解毒的是 A B C D E 、可用静脉注射苯巴比妥钠解毒的是 A B C D E 8、A.汞 B.士的宁 C.乌头碱 D.二硫化二砷 E.环氧二萜内酯 、伤科七味片含有的毒性成分是 A B C D E 、雷公藤片含有的毒性成分是 A B C D E 、复方芦荟胶囊含有的毒性成分是 A B C D E 、牛黄醒消丸含有的毒性成分是 A B C D E 9、A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症 B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，曈孔散大，对光反射消失 C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血 D.呼吸表浅不规则，面色苍白发绀，曈孔极度缩小呈针尖样 E.四肢麻木，谵忘，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱 、罂粟壳中毒，严重者主要表现为 A B C D E 、雷公藤中毒，严重者主要表现为 A B C D E 、苦杏仁中毒，严重者主要表现为 A B C D E 三、综合分析选择题 1、某男，22岁，因打篮球受伤导致腿部瘀血肿痛，医生为其开具九分散。患者服用后，出现头晕、头痛、烦躁不安、吞咽困难;并且伸肌与屈肌同时做极度收缩，遂立即送往医院，被诊断为士的宁惊厥、痉挛。 、士的宁的成人中毒剂量为 A、1-2mg B、3-5mg C、5-10mg D、10-15mg E、0.3-1.0mg 、患者导致中毒的原因可能是 A、配伍失度 B、品种混乱 C、个体差异 D、服用过量 E、种族差异 、患者出现的痉挛症状，应采用的急救措施是 A、注射苯巴比妥钠 B、注射阿托品 C、注射颠茄合剂 D、注射阿米替丁 E、注射吗啡 、士的宁为马钱子的主要有效成分，以下不含马钱子的中成药是 A、小活络丸 B、疏风定痛丸 C、山药丸 D、舒筋丸 E、伤科七味片 2、患者用香加皮、当归、蛇类自制药酒，服用后出现恶心、呕吐等症状，继而出现心律失常等严重症状，遂送往医院就诊，被诊断为香加皮的中毒反应。 、《中国药典》规定，香加皮为有毒饮片，其用量应控制在 A、2～5g B、3～6g C、3～9g D、1.5～3g E、0.3～0.6g 、服用香加皮出现心律失常等不良反应时，不应采用哪些药物救治 A、镁制剂 B、铁制剂 C、铝制剂 D、钙制剂 E、钾制剂 、香加皮的别名有 A、大腹皮 B、桑皮 C、五加皮 D、北五加皮 E、臭五加皮 、服用香加皮出现不良反应时，应采取的救治措施，叙述错误的是 A、可以用甘草15g，绿豆30g，水煎服 B、当出现心律失常时，禁用拟肾上腺素药 C、出现心跳过缓时，注射去甲肾上腺素0.5～1mg D、呼吸困难时，可用尼可刹米 E、呼吸困难时，可用山梗菜碱 3、近日，某地警方查处了私自种植罂粟的农户，根据执业药师应有的专业知识，回答以下问题。 、《中国药典》规定，罂粟壳的用量应控制在 A、1～3g B、3～6g C、3～9g D、1.5～3g E、0.3～0.6g 、罂粟壳中毒后典型的不良反应是 A、胆汁淤积性肝炎 B、过敏性休克 C、肝肾功能损害 D、曈孔呈现针尖样 E、剥脱性皮炎 、以下关于罂粟壳的叙述，错误的是 A、罂粟壳也称米壳，有生罂粟壳和蜜罂粟壳两个炮制品 B、罂粟壳有成瘾性，不宜常服 C、罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配 D、罂粟壳不得单方发药，应与群药一起调配 E、罂粟壳每张处方不得超过7日用量，连续使用不得超过15天 4、一女性患者，47岁，因类风湿性关节炎，服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g。服药30天后，出现乏力、尿黄而浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤瘙痒，大便呈灰白色。入院治疗，进行了化验检查，结果为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。 、患者使用壮骨关节丸，可能出现的不良反应不包括 A、皮疹、瘙痒 B、恶心、呕吐 C、过敏样反应 D、血压升高 E、肝损害 、临床上在使用壮骨关节丸时，作为执业药师，不应给出的用药指导是 A、建议患者严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药 B、用药时一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。 C、肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能 D、30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天 E、严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过三个月 5、一女性患者，56岁，近日出现眩晕的症状，且活动后症状加剧，面色(白光)白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。遂入院就诊。入院后中药煎剂治疗1个月后，病情好转，但是有口干、夜寐不安等症状，给予参麦注射液100ml静脉滴注，用药2分钟后，患者突感四肢麻木、头昏、胸闷、出汗、心悸、全身不适，继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白等。 、依据中医理论，患者的症状应辨证为 A、肝火上扰型眩晕 B、气血亏虚型眩晕 C、痰浊上蒙型眩晕 D、肝肾阴虚型眩晕 E、痰火扰心型眩晕 、临床上使用参麦注射液时，作为执业药师，不应给出的用药指导是 A、临床上应严格按照参麦注射液的适应证范围使用，使用时务必加强用药监护 B、对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用 C、孕妇及老年人慎用参麦注射液 D、新生儿、婴幼儿禁用参麦注射液 E、本品含人参，不宜与细辛、白芍等药物同时使用 四、多项选择题 1、与药物剂量无关的中药不良反应 A、毒性作用 B、首剂效应 C、特异质反应 D、变态反应 E、后遗效应 2、下列中毒表现中，属于呼吸系统的毒性反应的是 A、呼吸急促 B、呼吸困难 C、急性肺水肿 D、呼吸衰竭 E、咳嗽 3、使用乌头类药物引起中毒的原因有( ) A、过量服用 B、泡酒服用 C、使用生品 D、煎煮时间太短 E、个体差异引起蓄积性中毒 4、引起中药不良反应发生的因素有 A、品种混乱 B、炮制不当 C、剂量过大 D、配伍失度 E、辨证错误 5、麝香保心丸不宜和下列哪些药物合用 A、阿司匹林 B、强心苷 C、地高辛 D、阿莫西林 E、法莫替丁 答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 药物不良反应(advers drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 变态反应：亦称药物过敏反应。本质上是一类病理性免疫反应，由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。过敏反应对机体的危害程度轻重不一，轻者停药后可恢复，重者甚可致死亡。从接触抗原至出现症状，时间差异很大，反应持续时间也不相同。 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 过敏反应：该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性(如药物有效成分降解产生有害物质)和人体特异体质(指患者的特殊遗传素质)有关。该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 本题考查的是剂量过大引起的中药不良反应 中药的剂量使用范围比较大，在常规剂量下，发生不良反应的机会较少，但不可为强调疗效而随意加大用药剂量。处方中某些药物剂量的增减，很可能改变原方剂的功效和主治。大多数中药不良反应的发生，都与超剂量使用有关，同样，盲目延长用药时间，也可能导致体内药物蓄积，产生不良反应。如肉桂过量会发生血尿，麻黄过量出现心率加快、血压升高、心律失常等。 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 引起中药不良反应发生机体因素包括生理因素、遗传因素、病理因素。 (1)生理因素：特殊人群、性别。 (2)遗传因素：个体差异、种族不同。 (3)病理因素：人体病理状态下，药物代谢、排泄会受到影响。如肝、肾功能减退时会延长中药在体内的停留时间，容易引起中药不良反应或蓄积中毒。 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 含蟾酥的中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。 8、 【正确答案】 E 【答案解析】 马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 安宫牛黄丸中既含有雄黄，又含有朱砂。 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 含朱砂的中成药：安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。 11、 【正确答案】 B 【答案解析】 川乌用量过度可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 12、 【正确答案】 A 【答案解析】 细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 罂粟壳中毒的典型症状表现有昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，发绀，曈孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。 14、 【正确答案】 E 【答案解析】 追风丸中含有乌头和雄黄两种有毒中药。 15、 【正确答案】 C 【答案解析】 牛黄解毒片中含有雄黄成分，过量服用可导致肝肾功能损害。 16、 【正确答案】 B 【答案解析】 小金丸是含乌头(制草乌)的中成药。 17、 【正确答案】 B 【答案解析】 蓖麻子的主要成分是蓖麻毒素，其中抑制蛋白合成，是蓖麻毒素的主要毒性作用机制。 18、 【正确答案】 C 【答案解析】 中药注射剂典型的不良反应是过敏反应，严重者出现过敏性休克。 19、 【正确答案】 B 【答案解析】 清开灵注射液的典型不良反应是过敏反应，严重者出现过敏性休克。 20、 【正确答案】 E 【答案解析】 我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过15个工作日。 二、配伍选择题 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 含朱砂的中成药的中毒表现有消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。 【正确答案】 D 【答案解析】 含雄黄的中成药的中毒表现有各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。 【正确答案】 A 【答案解析】 含马钱子的中成药的中毒表现有初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 【正确答案】 B 【答案解析】 含乌头的中成药的中毒表现有神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 含马钱子的中成药中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 【正确答案】 B 【答案解析】 含乌头类药物的中成药中毒表现 (1)神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。 (2)循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。 (3)消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。 【正确答案】 C 【答案解析】 含轻粉的中成药中毒表现： (1)消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃疡等。 (2)泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。 (3)神经系统及精神方面症状。 【正确答案】 E 【答案解析】 含蟾酥的中成药中毒表现： (1)循环系统表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。 (2)消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 含朱砂、轻粉、红粉等的中成药的中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。 【正确答案】 E 【答案解析】 研究提示其毒性与薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、二萜内酯类成分如黄独乙素、黄酮类和皂苷类等有关。其中二萜内酯类成分具有肝细胞毒性，然而黄药子引起肝肾损害的具体成分与机制仍待充分研究。 【正确答案】 B 【答案解析】 蟾酥主要毒性成分是强心苷(蟾酥毒素)，还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。 【正确答案】 A 【答案解析】 马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 含乌头类药物的中成药：追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。 中毒原因 (1)过量服用为主要原因。。 (2)用法不当，如煎煮时间太短或生用。 (3)泡酒服用。 (4)个体差异引起蓄积性中毒。 【正确答案】 D 【答案解析】 含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。 中毒原因 (1)误服或服用过量。 (2)服用炮制不当的马钱子。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现：消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。 【正确答案】 D 【答案解析】 含雄黄的中成药中毒表现：各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。 【正确答案】 A 【答案解析】 含有马钱子药物的中毒表现是：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 【正确答案】 B 【答案解析】 含乌头类药物和含乌头类药物的中成药中毒表现是：口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含的蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或者相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应 【正确答案】 D 【答案解析】 法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。 【正确答案】 C 【答案解析】 甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 喉症丸中含有蟾酥成分，中毒后，可注射阿托品或服用颠茄合剂来对症治疗。 【正确答案】 A 【答案解析】 紫雪丹中含有朱砂，发生中毒后，可用二巯基丙醇类或者硫代硫酸钠等解毒。 【正确答案】 C 【答案解析】 祛风舒筋丸中含有乌头，发生中毒后，可肌注阿托品解毒。若肌注后未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 【正确答案】 E 【答案解析】 九分散中含有马钱子，发生中毒后，尤其是中毒痉挛后可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 伤科七味片含有马钱子，而含马钱子的中成药中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。 【正确答案】 E 【答案解析】 雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物。 【正确答案】 A 【答案解析】 复方芦荟胶囊中含有朱砂，朱砂的主要毒性成分是硫化汞。 【正确答案】 D 【答案解析】 牛黄醒消丸含有雄黄，含雄黄的中成药中毒机制：雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 罂粟壳中毒时临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等 【正确答案】 C 【答案解析】 雷公藤中毒时血液系统的临床表现可见血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。 【正确答案】 B 【答案解析】 苦杏仁中毒时临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。 三、综合分析选择题 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。 【正确答案】 D 【答案解析】 服用马钱子的中毒原因有： 1)误服或服用过量。 2)服用炮制不当的马钱子。 【正确答案】 A 【答案解析】 马钱子中毒后，应对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。 【正确答案】 A 【答案解析】 小活络丸是含有乌头类成分的中成药，其他选项都属于含有马钱子毒性成分的中成药。 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 香加皮为有毒饮片，用量为3～6g，在服用时不宜过量。 【正确答案】 D 【答案解析】 香加皮导致心律失常时，禁用钙剂、拟肾上腺素药。 【正确答案】 D 【答案解析】 香加皮的别名有北五加皮、杠柳皮。 【正确答案】 C 【答案解析】 香加皮的不良反应救治：当出现心跳过缓时，注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 罂粟壳的用量为3～6g。 【正确答案】 D 【答案解析】 罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。 【正确答案】 E 【答案解析】 罂粟壳也称米壳，有生罂粟壳和蜜罂粟壳两个炮制品。具有敛肺止咳，涩肠，定痛的功效。治久咳，久泻，久痢，脱肛，便血，心腹筋骨诸痛，滑精，多尿，白带等病证，临床使用时的用量一般在3～6g。本品有成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用，运动员慎用。 罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 壮骨关节丸的不良反应包括皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害。在不良反应的报告中，胆汁淤积型肝炎例数有一定比例。不包括过敏样反应的。 【正确答案】 E 【答案解析】 壮骨关节丸的用药指导 (1)建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。 (2)肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能。 (3)30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。 E项属于雷公藤制剂的用药指导，故本题选E。 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 气血亏虚型眩晕 [症状]眩晕动则加剧，劳累即发，面色(白光)白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。 [治法]益气养血。 [方剂应用]八珍汤(人参，白术，茯苓，甘草，当归，川芎，白芍，地黄，生姜，大枣)加减。 [中成药选用]归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。 【正确答案】 E 【答案解析】 参麦注射液的用药指导中，因为参麦注射液含有人参，根据十八反“诸参辛芍叛藜芦”和十九畏中“人参最怕五灵脂”等，参麦注射液不宜与藜芦、五灵脂等药物合用。故E项说法错误。 四、多项选择题 1、 【正确答案】 CD 【答案解析】 与药物剂量无关的中药不良反应 该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性(如药物有效成分降解产生有害物质)和人体特异体质(指病人的特殊遗传素质)有关。 该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。此类伤害又可分为两种： (1)特异质反应：指由于遗传因素机体产生的不良反应。为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在接触某种药物后才表现出来的先天性代谢异常。 (2)变态反应：亦称药物过敏反应。本质上是一类病理性免疫反应，由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。过敏反应对机体的危害程度轻重不一，轻者停药后可恢复，重者甚可致死亡。从接触抗原至出现症状，时间差异很大，反应持续时间也不相同。 2、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 呼吸系统的毒性反应有呼吸急促、咳嗽、呼吸困难、发绀、甚至引发急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹等。 3、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 使用乌头类药物的中毒原因有： (1)过量服用为主要原因。 (2)用法不当，如煎煮时间太短或生用。 (3)泡酒服用。 (4)个体差异引起蓄积性中毒。 4、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 引起中药不良反应发生的药物和使用因素有 (1)品种混乱 (2)炮制不当 (3)剂量过大 (4)疗程过长 (5)辨证不准 (6)配伍失度 5、 【正确答案】 BC 【答案解析】 麝香保心丸中含有蟾酥，其基本化学机构与强心苷相似，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。地高辛属于强心类药物，与麝香保心丸合用。
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