2020年初级护师妇产科护理学练习：妊娠期并发症妇女的护理
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第七章 妊娠期并发症妇女的护理 例题：女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液,宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是 A.子宫肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流产 D.功能失调性月经紊乱 E.子宫腺肌病 『正确答案』C 『答案解析』先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。 例题：21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋大血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断 A.完全流产 B.不全流产 C.稽留流产 D.难免流产 E.无兆流产 『正确答案』B 『答案解析』不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。 试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）] 2020版护理学（护师）密训通关班在线体验>> 【例题】关于急性输卵管妊娠破裂时的体征，下列不正确的是 A.下腹明显压痛、反跳痛 B.子宫稍大，软 C.宫颈举痛、子宫漂浮感 D.移动性浊音(+) E.附件包块形成边界清楚质硬 『正确答案』E 『答案解析』选项E为干扰项，此题主要是考核妊娠破裂的体征，只需掌握相关知识点。 【例题】(1～2题共用题干)患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。 1.患者出现以上症状的原因是 A.水、钠潴留 B.静脉淤血 C.动脉硬化 D.心功能失代偿 E.全身小动脉痉挛 『正确答案』E 『答案解析』妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等。 2.针对该患者所采取的护理措施不正确的是 A.注意硫酸镁的毒性反应 B.适当限制食盐摄入量 C.监测血压变化 D.给患者听音乐放松 E.注意胎心变化 『正确答案』D 『答案解析』应保持环境安静。选项D不正确。 【例题】关于硫酸镁的应用，下列不正确的是 A.能较好地预防控制子痫的发作 B.24小时用量不超过10g C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用 D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注 E.中毒最早表现为膝反射减弱 『正确答案』B 『答案解析』通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15～20g。 【例题】前置胎盘时的阴道流血特征是 A.阴道流血常有外伤史 B.子宫收缩时阴道流血停止 C.无痛性阴道流血 D.有痛性阴道流血 E.阴道流血量与贫血严重程度不相符 『正确答案』C 『答案解析』妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。 (1～2题共用题干) 孕妇，32岁，孕1产0，孕28周，反复多次阴道流血，流血量大，未诉腹痛，产科检查：胎心140次/分，腹部无压痛。 1.此患者最可能的临床诊断是 A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.轻型胎盘剥离 E.重型胎盘剥离 『正确答案』A 『答案解析』完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。 2.此患者接受期待疗法，护理不包括 A.保证休息，减少刺激 B.禁止做阴道检查，可以做肛查 C.加强营养，多食高蛋白、含铁丰富的食物 D.监测胎儿宫内状态 E.预防感染 『正确答案』B 『答案解析』禁止做阴道检查和肛查。选项B错误。 妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。此患者最可能的临床诊断是 A.先兆流产 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.输卵管异位妊娠流产 E.输卵管异位妊娠破裂 『正确答案』C 『答案解析』妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。 孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围内，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是 A.卧床休息，左侧卧位 B.肛查，了解宫口有无开大 C.阴道检查 D.缩宫素引产 E.立即剖宫产 『正确答案』A 『答案解析』前置胎盘禁止做肛查和阴道检查，妊娠31周，胎心良好，选项D、E不适合患者，现在答案A。 【例题】患者，女性，30岁，初产妇，妊娠39周，血压160/110mmHg，自觉腹痛，有阴道少量出血。检查：无明显宫缩，子宫硬如板状，胎心164次/分，临床诊断为妊娠期高血压疾病合并 A.边缘性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.宫缩乏力 D.胎盘早剥 E.妊娠高血压综合征常应有的表现 『正确答案』D 『答案解析』重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状，有压痛。 关于重度胎盘早剥临床表现的论述，下列说法不正确的是 A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显 B.无或仅有少量阴道流血 C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降 D.持续性腹痛、腰酸、腰痛 E.合并妊娠期高血压疾病患者血压往往升高 『正确答案』A 『答案解析』重度胎盘早剥腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。 妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血、胎心消失，应首选考虑 A.胎盘早期剥离 B.先兆流产 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂 『正确答案』A 『答案解析』胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。 相关资料 |
