2019执业药师考试药学综合知识考点试题（一）
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一、最佳选择题 救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施为 A.清除皮肤、黏膜上的毒物 B.导泻与洗肠 C.吸入氧气 D.催吐、洗胃 E.静脉补液 『正确答案』D 『答案解析』救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施为催吐、洗胃。 洗胃方式作为解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量为 A.最少不低于400ml B.最少不低于500ml C.最多不超过300ml D.最多不超过500ml E.最多不超过200ml 『正确答案』D 『答案解析』每次灌入冼胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml,过多则易将毒物驱入肠中。 中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是 A.二巯丙醇解救汞中毒 B.依地酸钙钠解救铅中毒 C.阿托品拮抗有机磷中毒 D.药用炭吸附 E.弱碱中和强酸 『正确答案』D 『答案解析』药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。均属于物理性拮抗。
应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项正确的为 A.胆碱酯酶复活剂能使失活的胆碱酯酶全部活化 B.切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加 C.胆碱酯酶复活剂可直接注射 D.凡是磷化锌中毒的患者使用均有效 E.凡是有机磷类杀虫药中毒者使用均有效 『正确答案』B 『答案解析』本题考查应用胆碱酯酶复活剂解救中毒的注意事项。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。对失活的胆碱酯酶无效。磷化锌是一种毒鼠药，不能用胆碱酯酶复活剂解救。 关于“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述，最正确的是 A.制止肌肉纤维震颤及抽搐 B.拮抗有机磷呈现的M样中毒症状 C.破坏磷酸酯类 D.制止呼吸肌麻痹 E.使抑制的胆碱酯酶复活 『正确答案』B 『答案解析』阿托品的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。 处置蛇类咬伤最先实施的应急措施是 A.用水或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤 B.抽吸伤口内的毒液 C.用器械取出残留的毒蛇牙 D.在伤口上作多个“十”字小切口 E.用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住 『正确答案』E 『答案解析』蛇咬伤后首先用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的50cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散。 适宜处置蛇类咬伤的药物 A.凝血酶 B.胃蛋白酶 C.菠萝蛋白酶 D.糜蛋白酶 E.胰蛋白酶 『正确答案』E 『答案解析』蛇咬伤可取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。 一旦误服中毒，须用硫酸铜洗胃、导泻的是 A.杀鼠药磷化锌 B.香豆素类杀鼠药 C.有机磷类杀虫药 D.地西泮中毒 E.可待因中毒 『正确答案』A 『答案解析』口服磷化锌中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。 二、配伍题 (洗胃液的使用) A.药用炭混悬液 B.1%硫酸镁溶液 C.1%氯化钠溶液 D.淀粉溶液 E.1：2000高锰酸钾溶液 1.吸附力强、可阻止毒物吸收 2.适用于碘中毒 3.可破坏生物碱及有机物 『正确答案』A、D、E 『答案解析』注意掌握不同洗胃液的具体使用。 A.皮肤污染酚类毒物 B.眼内进入固体腐蚀性颗粒 C.皮肤、黏膜污染腐蚀性毒物 D.眼内污染毒物 E.毛发被毒物污染 1.要用大量清水冲洗15-30分钟 2.用10%酒精或植物油冲洗 3.立即用清水冲洗至少5分钟 『正确答案』C、A、D 『答案解析』对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，如用10%(酒精或植物油冲洗酚类中毒，也可用适当的解毒剂加入水中冲洗;皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂;对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用眼科器械取出异物。 A.汞中毒 B.有机磷中毒 C.阿片类中毒 D.三唑仑中毒 E.氰化物中毒 1.二巯丙醇用于解救 2.盐酸烯丙吗啡用于解救 3.氟马西尼用于解救 『正确答案』A、C、D 『答案解析』注意掌握特殊解毒剂的使用。 A.青霉胺 B.维生素K1 C.纳洛酮 D.乙酰胺 E.硫酸阿托品 1.香豆素类杀鼠药中毒的解毒剂是 2.氟乙酰胺中毒的解毒剂是 3.有机磷中毒的解毒剂 『正确答案』B、D、E 『答案解析』注意掌握特殊解毒剂的使用。 A.硝西泮中毒 B.苯丙胺中毒 C.苯巴比妥中毒 D.瘦肉精中毒 E.氯丙嗪中毒 1.静脉滴注5%碳酸氢钠用于 2.口服氯化铵用于 3.口服普萘洛尔用于 『正确答案』C、B、D 『答案解析』静脉滴注5%碳酸氢钠可加快苯巴比妥的排泄。 口服氯化铵可酸化尿液，促进苯丙胺的排泄。 普萘洛尔可拮抗瘦肉精(强效β2受体激动剂)中毒的相关症状。 A.二巯丁二钠 B.乙酰半胱氨酸 C.纳洛酮 D.双复磷 E.亚硝酸钠 1.解救急性乙醇中毒 2.解救砷化合物中毒 3.解救氰化物中毒 『正确答案』C、A、E 『答案解析』注意掌握特殊解毒剂的使用。 A.谵妄、躁狂、幻觉 B.明显的锥体外系症状 C.恶心、呕吐、视力模糊 D.心血管毒性 E.肌肉震颤、抽搐 1.苯丙胺中毒症状为 2.吩噻嗪类抗精神病药中毒症状为 3.三环类抗抑郁药中毒症状为 『正确答案』A、B、D 『答案解析』A.谵妄、躁狂、幻觉——苯丙胺中毒 B.明显的锥体外系症状——吩噻嗪类抗精神病药中毒 C.恶心、呕吐、视力模糊——有机磷农药急性中毒毒蕈碱样症状 D.心血管毒性——三环类抗抑郁药中毒 E.肌肉震颤、抽搐——有机磷农药急性中毒烟碱样症状 A.出血、凝血时间延长 B.恶心、呕吐、口内有金属味 C.呼出气体中可有苦杏仁气味 D.口腔、咽喉部位黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味 E.抽搐、进行性加重 1.氰化氢中毒表现为 2.氟乙酰胺杀鼠药中毒最突出的表现为 3.香豆素类杀鼠药中毒表现为 『正确答案』C、E、A 『答案解析』A.出血、凝血时间延长——香豆素类杀鼠药中毒 B.恶心、呕吐、口内有金属味——铅中毒 C.呼出气体中可有苦杏仁气味——氰化氢中毒 D.口腔、咽喉部位黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味——磷化锌中毒 E.抽搐、进行性加重——氟乙酰胺杀鼠药中毒 A.解救丙米嗪中毒 B.解救苯巴比妥中毒 C.解救乙醇中毒 D.解救硝西泮中毒 E.解救可待因中毒 1.注射氟马西尼，用于解救 2.静滴50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U，用于解救 3.静滴5%碳酸氢钠注射液，用于解救 『正确答案』D、C、B 『答案解析』硝西泮属于苯二氮卓类药物，中毒可使用特效解毒剂氟马西尼解救。 乙醇中毒严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素201U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6～8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。 苯巴比妥中毒以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。 三、多选题 毒物经口进入体内4～6小时以上，仍需要洗胃的情况是 A.口服阿片类中毒 B.进入毒物量过多 C.毒物存在胃-血-胃循环 D.乙醇重度中毒 E.挥发性烃类中毒 『正确答案』ABC 『答案解析』如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。阿片类中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃。 救治香豆素类杀鼠药的药物有 A.亚甲蓝 B.输新鲜全血 C.维生素K1 D.亚硝酸钠 E.大剂量维生素C 『正确答案』BCE 『答案解析』香豆素类杀鼠药中毒的治疗原则及治疗药物选择： (1)口服中毒者，应及早催吐、洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。 (2)特效解毒剂 静脉滴注维生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg.维生素K3、维生素K4无效。 (3)其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗。 一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是 A.吗啡 B.苯丙胺 C.苯巴比妥 D.三唑仑 E.氯丙嗪 『正确答案』BCE 『答案解析』吗啡特效解毒药物是纳洛酮或纳曲酮，三唑仑中毒可以使用氟马西尼解救。
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