2019执业药师考试题库药学综合知识：第十四章
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第十四章 泌尿系统常见疾病 一、最佳选择题 孕妇患急性肾盂肾炎首选 A.四环素 B.青霉素 C.氨苄青霉素 D.红霉素 E.庆大霉素 『正确答案』C 肾盂肾炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.粪肠球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌 E.大肠杆菌 『正确答案』E
关于肾盂肾炎，不正确的是 A.大肠杆菌感染最为常见 B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10~14日 C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药 D.由细菌感染引起 E.男性发病率稍高 『正确答案』E 导致老年男性排尿障碍最常见的疾病是 A.前列腺炎 B.膀胱炎 C.良性前列腺增生症 D.肾盂肾炎 E.尿潴留 『正确答案』C 可视为良性前列腺增生的早期信号的 A.痔疮 B.夜尿次数增多 C.尿路感染 D.夜尿量增多 E.脱肛 『正确答案』B 用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂为 A.奥昔布宁 B.特拉唑嗪 C.依立雄胺 D.托特罗定 E.以上均是 『正确答案』B 『答案解析』通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体(主要是α1A和α1D),减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。 目前应用的是选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高选择性α1A受体阻滞剂(坦索罗辛)。 用于急迫性尿失禁的首选药物中有 A.米多君 B.奥昔布宁 C.度他雄胺 D.哌唑嗪 E.非那雄胺 『正确答案』B 『答案解析』抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有奥昔布宁、索利那新、托特罗定等，对M受体具有高度的亲和性和专一性。 此类药物有抗胆碱能副作用痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。 二、配伍选择题 A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同 B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>105/ml C.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同 D.宜选用毒性小的抗菌药物 E.短疗程疗法再感染 1.复发 『正确答案』C 2.无症状菌尿 『正确答案』B 3.妊娠期尿路感染 『正确答案』D 4.再感染 『正确答案』A A.氟他胺 B.普适泰 C.特拉唑嗪 D.雌三醇 E.非那雄胺 1.属于肾上腺素能α受体阻断剂的是 『正确答案』C 2.属于5α还原酶抑制剂的是 『正确答案』E 『答案解析』 非那雄胺属于5α还原酶抑制剂; 氟他胺属于雄激素受体阻断剂; 特拉唑嗪属于α受体阻断剂。 雌三醇是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用; 普适泰是治疗该病的植物制剂。 A.度他雄胺 B.非那雄胺 C.特拉唑嗪 D.阿呋唑嗪 E.氟伏沙明 1.起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂为 『正确答案』B 2.起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制为 『正确答案』A A.索利那新 B.度他雄胺 C.特拉唑嗪 D.哌唑嗪 E.哌仑西平 1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用 『正确答案』C 2.不良反应为口干、尿潴留的是 『正确答案』A 3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用 『正确答案』B 三、多选题 关于预防尿路感染，说法正确的是 A.多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法 B.膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿” C.尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作 D.如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生 E.注意会阴部清洁 『正确答案』ABCDE 『答案解析』还差一条：与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物。 抗尿路感染治疗原则为 A.对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程 B.药物在尿和肾内的浓度要高 C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 D.单一药物治疗失败时应联合用药 E.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物 『正确答案』ABCD 『答案解析』错了一条：抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。 治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案 A.多沙唑嗪与度他雄胺合用 B.奥昔布宁与度他雄胺合用 C.特拉唑嗪和非那雄胺合用 D.索利那新和多沙唑嗪合用 E.坦索罗辛与依立雄胺合用 『正确答案』ACDE 『答案解析』联合治疗方案有： ①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用; ②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路α1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。 药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的症状是 A.神经源性紊乱 B.前列腺炎 C.前列腺癌 D.肾盂肾炎 E.尿失禁 『正确答案』ABC 『答案解析』治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如前列腺炎、前列腺癌、神经源性紊乱等。 四、综合分析题 女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。 1.此患者最可能的诊断为 A.急性膀胱炎 B.肾病综合征 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性肾小球肾炎 『正确答案』D 2.关于治疗该患者，下列说法不正确的 A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗 B.首选针对革兰氏阳性菌的药物 C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素 『正确答案』B
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