2018年执业药师《药学专业知识二》预习题（八）
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一、最佳选择题(每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案) 关于氨基己酸的描述，错误的是 A.对慢性渗血效果较差 B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性 C.低剂量抑制纤溶酶原的活化作用 D.口服或静脉给药起效较快 E.口服生物利用率较高 『正确答案』A 『答案解析』其机理为低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性，口服或静脉给药后1～12h起效，生物利用度高，用于预防和治疗纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。 通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是 A.酚磺乙胺 B.氨基己酸 C.氨甲苯酸 D.卡巴洛克 E.氨甲环酸 『正确答案』A 『答案解析』促凝血因子活性药：酚磺乙胺促使血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血的时间缩短。 下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是 A.维生素K1 B.酚磺乙胺 C.卡巴克络 D.氨甲环酸 E.凝血酶 『正确答案』D 『答案解析』抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸。 蛇毒血凝酶的给药方式不包括 A.口服 B.局部应用 C.静脉注射 D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射 E.灌肠 『正确答案』E 『答案解析』蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。 下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是 A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶 B.易引起弥散性血管内凝血(DIC) C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品 D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用 E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间 『正确答案』B 『答案解析』用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药;用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。 作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。 氨甲苯酸的作用机制是 A.抑制纤溶酶原 B.对抗纤酶原激活因子 C.增加血小板聚集 D.促使毛细血管收缩 E.促进肝脏合成凝血酶原 『正确答案』B 使用氨基己酸可导致 A.高胆红素血症 B.支气管痉挛 C.肺动脉高压D.血栓形成 E.耳鸣 『正确答案』D 『答案解析』抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸少见血栓、低血压。 下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是 A.氨甲苯酸 B.维生素K1 C.维生素C D.氨基己酸 E.蛇毒血凝酶 『正确答案』D 『答案解析』药物相互作用：两种促凝血药合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药合用，增加止血效果，但不可与氨基已酸混合注射，以防引起中毒。 关于华法林的描述，错误的是 A.口服华法林真正起作用至少需3天 B.应用过量易致出血 C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折 D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定 E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片 『正确答案』C 『答案解析』用药监护 (一)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。 (二)监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。 (三)注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。 (四)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险 (五)服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬 (六)服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎 与肝素相比，华法林的作用特点不包括 A.口服有效，应用方便 B.价格便宜 C.起效快 D.作用持久 E.在体外无抗凝血作用 『正确答案』C 『答案解析』与肝素相比优点是口服有效、应用方便、价格便宜、且作用持久。缺点是对已形成的因子无效，因需在体内凝血因子耗竭后才起作用，故起效慢、体外无效。 对抗香豆素过量引起出血可选用 A.垂体后叶素 B.维生素C C.鱼精蛋白D.维生素K1 E.氨甲苯酸 『正确答案』D 『答案解析』注意事项：严格掌握适应证，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化，严重出血可静脉注射维生素K1。 主要用于预防静脉血栓的口服药物是 A.尿激酶 B.链激酶 C.华法林 D.低分子肝素 E.肝素 『正确答案』C 『答案解析』华法林用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓并发症。 应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物的是 A.维生素K1 B.维生素K2 C.维生素K4 D.维生素B1 E.维生素B12 『正确答案』A 应用华法林时，为掌握好剂量，应测定 A.凝血酶原时间B.部分凝血活酶时间 C.出血时间D.凝血时间 E.止血时间 『正确答案』A 『答案解析』注意事项：严格掌握适应证，治疗中应随访检查凝血酶原时间，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化，严重出血可静脉注射维生素K1。 在体外无抗凝作用，在体内有抗凝作用的是 A.肝素 B.华法林 C.噻氯匹定 D.尿激酶 E.维生素K 『正确答案』B 华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值(INR)，理想的INR应维持在 A.0.8～1.5B.1.5～2 C.2～3D.3～4 E.>4 『正确答案』C 『答案解析』治疗窗窄，严格实行剂量个体化，用药次日起应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持在INR在2～3之间。 双香豆素与维生素K1合用可 A.产生协同作用 B.与其竞争结合血浆蛋白 C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 D.竞争性对抗 E.减少吸收 『正确答案』D 『答案解析』临床上广泛用于下肢深静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞等，是应用最广泛的口服抗凝药。结构与维生素K相似，可竞争性地拮抗维生素K作用， 双香豆素与阿司匹林合用可 A.产生协同作用 B.与其竞争结合血浆蛋白 C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 D.竞争性对抗 E.减少吸收 『正确答案』A 『答案解析』药物相互作用：与非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁等合用可增加本品抗凝血作用。 可与甲巯咪唑发生药物相互作用的是 A.华法林 B.阿司匹林 C.头孢类抗生素 D.噻嗪类利尿利 E.糖皮质激素 『正确答案』A 双香豆素与保泰松合用可 A.产生协同作用 B.与其竞争结合血浆蛋白 C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱 D.竞争性对抗 E.减少吸收 『正确答案』B 『答案解析』药物相互作用：与非甾体抗炎药、吲哚美辛、保泰松、红霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁等合用可增加本品抗凝血作用。 有关维生素K的描述，错误的是 A.天然维生素K为脂溶性 B.参与凝血因子的合成 C.对于应用链激酶所致出血有特效 D.维生素K1注射过快可出现呼吸困难 E.较大剂量维生素K1可致新生儿溶血 『正确答案』C 『答案解析』口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。 关于维生素K1的描述，下列说法错误的是 A.维生素K1为促凝血因子合成药 B.维生素K1缺乏可引起出血倾向和凝血酶时间(PT)延长 C.有镇痛作用 D.注射后1～2h起效，3～6h止血效应 E.维生素K1主要在小肠内吸收 『正确答案』E 『答案解析』维生素K1促进凝血因子合成，并有镇痛作用。维生素K1服后必须依赖胆汁吸收，吸收后6～12h起效。注射后1～2h起效，3～6h止血效应明显。 防治新生儿出血症应选用 A.氨甲环酸 B.维生素C C.维生素K1 D.垂体后叶素 E.硫酸亚铁 『正确答案』C 维生素K1的作用机制是 A.抑制血小板聚集 B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 C.促进凝血因子合成 D.促进纤溶 E.阻止凝血子合成 『正确答案』C 『答案解析』维生素K1、甲萘氢醌参与肝脏Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，并有镇痛作用。 防止急性血栓的首选药物是 A.维生素B12 B.肝素 C.香豆素类 D.维生素K1 E.阿司匹林 『正确答案』B 『答案解析』肝素以起效迅速、在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。 肝素过量可选用的拮抗药是 A.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙 D.氨甲苯酸 E.叶酸 『正确答案』B 关于肝素的叙述，错误的是 A.抗凝血作用缓慢而持久 B.体内、体外均有抗凝血作用 C.临床用于防治血栓栓塞性疾病 D.临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期 E.常用给药途径为皮下注射或静脉注射 『正确答案』A 下述药物中抗凝作用最强、最快的是 A.肝素 B.双香豆素 C.华法林 D.噻氯匹定 E.链激酶 『正确答案』A 关于达比加群酯的描述，错误的是 A.应用期间不能口服奎尼丁类药物 B.胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50% C.与阿司匹林联用不会增加出血风险 D.用药期间应监测凝血功能、肝功能 E.无特效拮抗剂 『正确答案』C 『答案解析』相互作用：应用期间不能口服奎尼丁类药，与胺碘酮合用血浆药物增加50%，与阿司匹林合用增加出血风险。 关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是 A.用药期间需定期测定血红蛋白 B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药 C.用药过量可导致出血并发症 D.对于不同的手术，选择疗程不同 E.可在进餐时服用，也可单独服用 『正确答案』B 『答案解析』用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。 下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是 A.依诺肝素 B.磺达肝癸钠 C.依达肝素 D.阿哌沙班 E.利伐沙班 『正确答案』A 『答案解析』间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。 下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是 A.选择性高 B.有强大抗凝血作用 C.影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能 D.可预测抗凝效果，无需监测INR E.半衰期长，每日仅服1到2次 『正确答案』C 『答案解析』直接凝血酶抑制剂的优势：作用直接、选择性高，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，治疗窗宽，无需监测INR，半衰期长，每日仅服1到2次。 溶栓药的使用禁忌证不包括 A.活动性内脏出血 B.月经期间 C.既往有出血性脑卒中史 D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件 E.颅内肿瘤等 『正确答案』B 『答案解析』禁忌证：需防止严重出血。如(1)活动性内脏出血(月经除外)，(2)既往有出血性脑卒中史，(3)1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件，(4)颅内肿瘤，(5)严重且不能控制的高血压等。 对抗新产生的血栓应首选 A.肝素 B.华法林 C.尿激酶 D.右旋糖酐 E.双香豆素 『正确答案』C 与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括 A.血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便 B.具有较强的，特异的纤维蛋白选择性 C.给药较方便，可以为抢救患者赢得时间 D.全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶 E.治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全 『正确答案』D 『答案解析』瑞替普酶溶栓作用迅速、完全、持久，与二代溶栓酶相比优势为：(1)半衰期长，栓塞开通率高，给药方便，可以为抢救患者赢得时间;(2)具有较强的纤维蛋白选择性，(3)全身溶栓小于链激酶，大于阿替普酶，(4)治疗窗宽，安全。 下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂 A.链激酶 B.尿激酶 C.阿替普酶D.瑞替普酶 E.肝素 『正确答案』E 『答案解析』促进纤维蛋白溶解起到溶解血栓作用的。代表药有链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶。 下述不属于抗血小板类药物的是 A.环氧酶抑制剂 B.二磷酸腺苷P2Y12受体激动剂 C.磷酸二酯酶抑制剂 D.整合素受体阻断剂 E.血小板腺苷环化酶刺激剂及血栓烷合成酶抑制剂 『正确答案』B 『答案解析』按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂阿司匹林，(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，(3)整合素受体抑制剂;(4)磷酸二酯酶抑制剂，(5)血小板腺苷环化酶刺激剂 (6)血栓烷合成酶抑制剂。 阿司匹林抗血栓形成的机制是 A.直接对抗血小板聚集 B.使环氧酶失活,减少TXA2生成,产生抗血栓形成作用 C.降低凝血酶 D.激活抗凝血酶 E.增强维生素K1的作用 『正确答案』B 被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是 A.尿激酶 B.阿司匹林 C.对乙酰氨基酚D.维生素K1E.肌苷 『正确答案』B 『答案解析』阿司匹林已成为心血管事件一、二级预防的“基石”，建议多数无禁忌证，不进行溶栓患者应在脑卒中48小时内开始使用阿司匹林。 下列关于阿司匹林的描述，错误的是 A.对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林 B.冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林每日100mg C.阿司匹林为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药 D.口服吸收迅速，口服生物利用度约70% E.推荐在溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治疗 『正确答案』E 下述药物中,可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是 A.维生素C B.维生素E C.维生素B12 D.维生素D E.维生素K1 『正确答案』E 第一个快速在所有急性冠状动脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡率的抗血小板药是 A.噻氯匹定 B.替格雷洛 C.氯匹格雷 D.阿那雷格 E.双嘧达莫 『正确答案』B 『答案解析』替格雷洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，为第一个快速在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。 对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用 A.噻氯匹定B.替格雷洛 C.氯吡格雷D.替罗非班 E.双嘧达莫 『正确答案』C 『答案解析』氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。 第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 A.噻氯匹定B.替格雷洛 C.氯吡格雷D.替罗非班 E.双嘧达莫 『正确答案』B 『答案解析』替格雷洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆。 双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是 A.抑制凝血酶 B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C.激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多 D.激活纤溶酶 E.抑制纤溶酶 『正确答案』B 『答案解析』双嘧达莫、西洛他唑，通过抑制磷酸二酯酶，使血小板内的cAMP浓度增高而产生 抗血小板抑制作用。 人体存在前列环素时才有效的是 A.噻氯匹定B.替格雷洛 C.氯吡格雷D.替罗非班 E.双嘧达莫 『正确答案』E 『答案解析』双嘧达莫仅作为辅助血小板药，当人体存在前列环素时有效，若人体缺少前列环素或应用了大量阿司匹林则无效。 双嘧达莫的药理作用为 A.抑制血小板功能 B.溶解纤维蛋白 C.抑制凝血因子的合成 D.激活抗凝血酶 E.加速凝血因子耗竭 『正确答案』A 维生素B12的适应症为 A.弥散性血管内凝血 B.纤溶亢进所致的出血 C.双香豆素类过量引起的出血 D.恶性贫血和巨幼红细胞性贫血 E.血栓栓塞性疾病 『正确答案』D 『答案解析』恶性贫血，叶酸虽然纠正异常血象，但不能改善恶性贫血的神经症状，应以维生素B12为主，叶酸为辅治疗。 巨幼红细胞性贫血应首选 A.维生素B12 B.维生素B6 C.亚叶酸钙 D.叶酸+维生素B12 E.铁剂 『正确答案』D 口服铁剂最常见的不良反应是 A.胃肠道反应B.便秘 C.坏死性胃肠炎 D.血性腹泻 E.血压下降 『正确答案』A 『答案解析』典型不良反应：常见消化道刺激，口服糖浆铁可使牙齿变黑。 治疗慢性失血(如钩虫)所致的贫血宜选用 A.叶酸 B.维生素K C.硫酸亚铁 D.维生素B12 E.安特诺新 『正确答案』C 叶酸可用于治疗 A.小细胞低色素性贫血 B.妊娠期巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 『正确答案』B 用于甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血的是 A.硫酸亚铁 B.叶酸 C.维生素B12 D.红细胞生成素 E.亚叶酸钙 『正确答案』E 用于慢性肾功能不全引起的贫血的是 A.硫酸亚铁B.叶酸 C.维生素B12 D.重组人促红素 E.亚叶酸钙 『正确答案』D 『答案解析』内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。 下列属于重组人促红素禁忌症的是 A.低血压 B.心律失常 C.中性粒细胞减少 D.难以控制的高血压 E.贫血 『正确答案』D 『答案解析』禁忌证：难以控制的高血压患者，过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。 不属于升白细胞药物是 A.肌苷B.粒细胞集落刺激因子 C.重组人促红素D.非格司亭 E.利可君 『正确答案』C 『答案解析』升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。 可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是 A.尿激酶 B.阿司匹林 C.对乙酰氨基酚 D.维生素K1 E.肌苷 『正确答案』E 放疗时白细胞减少可选用 A.肝素 B.阿司匹林 C.重组人促红素 D.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 E.重组人粒细胞集落刺刺激因子 『正确答案』E 『答案解析』非格司亭适应证：肿瘤化疗等原因引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。 呋塞米属于下列哪类利尿药 A.强效利尿药 B.中效利尿药 C.保钾利尿药 D.碳酸酐酶抑制药 E.渗透性利尿药 『正确答案』A 呋塞米利尿作用的主要作用部位是 A.远曲小管近端 B.远曲小管远端 C.肾小管髓袢升支粗段 D.集合管 E.肾小球 『正确答案』C 治疗急性肺水肿或脑水肿宜选用的药物是 A.氢氯噻嗪 B.氯噻酮类 C.呋塞米D.氨苯蝶啶 E.螺内酯 『正确答案』C 『答案解析』呋塞米：急性肺水肿和脑水肿的救治，急、慢性肾衰患者首选治疗药。 易引起低血钾的利尿药是 A.山梨醇 B.阿米洛利 C.氢氯噻嗪 D.氨苯碟啶 E.螺内酯 『正确答案』C 可用于治疗轻型尿崩症的药物是 A.布美他尼 B.呋塞米 C.螺内酯 D.氢氯噻嗪 E.氨苯蝶啶 『正确答案』D 高血钾的水肿患者，禁用下列哪种利尿药 A.呋塞米 B.利尿酸 C.螺内酯 D.山梨醇 E.氢氯噻嗪 『正确答案』C 螺内酯临床用于治疗 A.脑水肿 B.急性肾功能衰竭 C.醛固酮增高引起的水肿 D.尿崩症 E.高血压 『正确答案』C 『答案解析』螺内酯适应证：水肿性疾病，高血压辅助药，原发性醛固酮增多症和诊断和治疗。 可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是 A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.糖皮质激素 E.氢氯噻嗪 『正确答案』B 相关资料 |
