2019年执业药师药学综合知识与技能综合提升练习题（第九章）
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第九章 呼吸系统常见疾病章节练习 一、最佳选择题 1、以下哪种抗结核药不能防止细菌耐药 A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、克拉霉素 2、以下关于肺结核的治疗，叙述错误的是 A、治疗的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者 B、用药期间不可随意更改方案或无故随意停药 C、提倡联合用药，以增强与确保疗效 D、短程化疗通常为2～4个月 E、必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则 3、典型结核病的临床表现错误的是 A、高热 B、乏力 C、食欲减退 D、咳嗽 E、咯血 4、耐多药结核菌株是指分离菌株对多种一线药物耐药，抗结核药物中可以防止耐药的药物是 A、异烟肼、链霉素 B、异烟肼、利福平 C、乙胺丁醇、阿米卡星 D、异烟肼、吡嗪酰胺 E、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
5、具有球后视神经炎不良反应的药物是 A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、乙胺丁醇 E、吡嗪酰胺 6、药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是 A、一日用药1次 B、一日用药1-2次 C、一周用药1次 D、一周用药2-3次 E、一月用药2-3次 7、结核病常用药物的注意事项，错误的是 A、异烟肼不良反应多，毒性大 B、服用利福平后排泄物呈橘红色 C、乙胺丁醇可引起球后视神经炎 D、痛风患者慎用吡嗪酰胺 E、链霉素可引起过敏反应 最佳选择题答案 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 抗结核药物的分类 1.早期杀菌活性药物 指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。 2.灭菌活性药物 消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。 3.防止耐药的药物 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 D的正确说法是短程化疗通常为6～9个月。 肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。合理的化学治疗(简称“化疗”)的目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。传统的休息、日光浴和充足的能量、蛋白质及微营养素的摄入起到重要的辅助治疗作用。目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量;规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 使用乙胺丁醇可能会出现球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估。 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 抗结核药规律使用是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。A叙述错误。 二、配伍选择题 1、(慢性阻塞性肺病) A.吸入型糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.β-受体阻断剂 D.短效β2受体激动剂 E.白三烯受体阻断剂 、连续规律用药3～7d以上方能充分发挥作用的药品是 A B C D E 、连续用药4周才能出现疗效的药品是 A B C D E 、可以迅速缓解哮喘症状，起效快的药品是 A B C D E 2、A.乙胺丁醇 B.氨苄西林 C.莫西沙星 D.氧氟沙星 E.吡嗪酰胺 、可以杀伤结核杆菌，最大限度降低传染性的早期杀菌活性药 A B C D E 、可以杀灭组织细胞内停留的结核杆菌，最大限度减少结核病复发的灭菌活性药是 A B C D E 3、(肺结核治疗方案) A.2HRSE/4HR B.2HRZE/4HR C.4H3R3Z3E3/2H3R3 D.2H2R2Z2E2/4H3R3 E.2H3R3Z3E3/4H3R3 、每日用药方案 A B C D E 、间歇用药方案 A B C D E 4、(药物治疗结核病的原则) A.早期 B.联合 C.适量 D.规律 E.全程 、完成抗结核杆菌全程治疗 A B C D E 、及早用药以利于杀灭结核菌株 A B C D E 、不可随意更改方案或无故随意停药 A B C D E 、应用两种以上药物以增强与确保疗效 A B C D E 配伍选择题答案 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用3～7d以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。 【正确答案】 E 【答案解析】 白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。 【正确答案】 D 【答案解析】 对哮喘急性发作和支气管平滑肌痉挛者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。 2、 【正确答案】 A 【正确答案】 E 【答案解析】 本组题考查内容： 结核病化学治疗药的作用 早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。 灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。 3、 【正确答案】 B 【正确答案】 E 【答案解析】 肺结核化疗方案： 1.2HRZE/4HR(每日用药方案) (1)强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2个月。 (2)继续期：异烟肼、利福平，每日1次，共4个月。 2.2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角数字为1周用药次数)(间歇用药方案) (1)强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次，共2个月。 (2)继续期：异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。 4、 【正确答案】 E 【正确答案】 A 【正确答案】 D 【正确答案】 B 【答案解析】 目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是"早期、联合、适量、规律和全程用药"。肺结核患者一经确诊就要及时给予治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量;规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。 三、多项选择题 1、茶碱类治疗慢性阻塞性肺病的禁忌证包括 A、倦怠 B、过敏 C、严重心肌炎 D、急性心肌梗死 E、活动性消化溃疡 2、有关“规范应用吸入型糖皮质激素、治疗慢性阻塞性肺病”的监护点叙述，正确的是 A、所有长期接受吸入治疗者应定期监测身高 B、剂量分为起始和维持剂量 C、喷后应立即采用氯化钠溶液漱口 D、系预防性用药，即使无症状时仍应连续和规律地应用 E、患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用 3、肺结核的临床表现有 A、胸痛 B、咯血 C、乏力 D、咳嗽、咳痰 E、午后低热，盗汗 4、抗结核化学药物治疗的作用是 A、迅速杀伤结核菌，最大限度地降低传染性 B、消灭组织内的持留菌，最大限度地减少复发 C、防止耐药 D、减轻症状 E、避免继发感染 5、结核药物治疗原则正确的是 A、早期指对确诊的结核患者及早用药 B、至少联合2种以上药物 C、适量指发挥最大疗效，而产生最小毒副作用 D、规律指不可随意更改方案或间断用药 E、全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间 多项选择题答案 1、 【正确答案】 BCDE 【答案解析】 对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低血氧症、甲状腺功能亢进者、妊娠及哺乳期妇女慎用。 2、 【正确答案】 BCDE 【答案解析】 吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗， 但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。 3、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。 (一)全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。 (二)呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难 4、 【正确答案】 ABC 【答案解析】 早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。 5、 【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 结核病的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量;规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。
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