2019年执业药师中药综合强化练习题（二）
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一、最佳选择题 1、中医诊断学认为辨别病变性质的纲领是 A、八纲辨证 B、表里辨证 C、阴阳辨证 D、寒热辨证 E、虚实辨证 2、急性病人面色突然变为苍白属于 A、阳气不足 B、阳气暴脱 C、脾气虚衰 D、阴寒内盛 E、阴虚而阳亢
3、假神的病机是 A、阴阳格拒 B、阴虚阳亢 C、气血两亏 D、阴阳两虚 E、阴阳失调 4、重危病人面色苍白，却时而泛红如妆，属于 A、湿热证 B、实热证 C、虚热证 D、戴阳证 E、瘀血证 5、阴虚肺燥的咳嗽特点是 A、咳声重浊 B、咳声清脆 C、咳声紧闷 D、干咳无痰 E、咳声如犬吠样 6、下述原因中不易形成口臭的是 A、消化不良 B、口腔不洁 C、胃热 D、牙疳 E、胃寒 7、下列哪项是太息的病机 A、肝阳上亢 B、肺气不足 C、肝失疏泄 D、脾失健运 E、胃气上逆 8、提示邪正相争，病变发展的转折点是 A、自汗 B、战汗 C、盗汗 D、头汗 E、冷汗 9、经常汗出不止，活动后更甚的是 A、自汗 B、战汗 C、盗汗 D、头汗 E、冷汗 10、病人高热不退，不恶寒反恶热的里实热证表现为 A、阴虚潮热 B、湿温潮热 C、阳明潮热 D、气虚发热 E、壮热 11、阴虚潮热的临床特征不包括的是 A、入夜发热 B、五心烦热 C、骨蒸潮热 D、口咽干燥 E、舌苔黄燥 12、湿温潮热的临床特征不包括的是 A、入夜发热 B、身热不扬 C、胸闷呕恶 D、头身困重 E、大便溏薄 13、掣痛多与哪种脏器病变有关 A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾 14、入睡则汗出，醒后则汗止的是 A、盗汗 B、自汗 C、战汗 D、大汗 E、绝汗 15、痛如针刺的病机是 A、食积 B、气滞 C、湿滞 D、瘀血 E、血虚 16、小便频数，短赤而急迫，多属 A、下焦湿热 B、下焦虚寒 C、阴虚内热 D、津液亏耗 E、水湿内停 17、根据三部脉分侯脏腑的方法，左尺侯的是 A、心 B、肺 C、脾 D、肝 E、肾 18、根据三部脉分侯脏腑的方法，左寸候的是 A、心 B、肺 C、脾 D、肝 E、肾 19、可见于气滞血瘀病证的是 A、疾脉 B、滑脉 C、革脉 D、浮脉 E、涩脉 20、阴虚证的常见症状可见 A、畏寒肢冷 B、口淡不渴 C、蜷卧嗜睡 D、脉微无力 E、五心烦热 二、配伍选择题 1、A.阴血不足 B.阳气不足 C.精气衰竭 D.先天禀赋不足 E.阴不敛阳 根据望形体的临床意义，回答以下问题 、形体肥胖、肤白无华、精神不振者，多为 A B C D E 、形瘦肌削、面色苍黄、皮肤干焦，多为 A B C D E 、瘦削已至大肉脱失的程度，多为 A B C D E 、“鸡胸”“龟背”等畸形，多为 A B C D E 2、A. 眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动 B. 足或手软弱无力、行动不灵 C. 项背强直、角弓反张、四肢抽搐 D. 一侧手足举动不遂，或麻木不仁 E. 突然跌倒、昏不知人、口吐白沫 、痿证多见于 A B C D E 、痫病多见于 A B C D E 、痉病多见于 A B C D E 3、A.虚证 B.热证 C.实证 D.寒证 E.风证 、囟门下陷，多属 A B C D E 、囟门高突，多属 A B C D E 、头摇不能自主的，多属 A B C D E 4、A.齿龈淡白 B.牙齿蛀蚀 C.齿龈青紫 D.齿稀根露 E.齿龈红肿 、肾虚可见 A B C D E 、血虚可见 A B C D E 、胃火可见 A B C D E 5、A.淡白舌 B.红舌 C.紫舌 D.绛舌 E.黑舌 、里实热证和阴虚内热共见者属于 A B C D E 、久病、重病之人，多属阴虚火旺属于 A B C D E 6、A.淡白舌 B.淡红舌 C.红舌 D.绛舌 E.紫舌 、正常舌色是 A B C D E 、主虚寒证的舌色 A B C D E 、主内热深重的舌色 A B C D E 7、A.歪斜舌 B.痿软舌 C.瘦薄舌 D.胖大舌 E.芒刺舌 、热邪亢盛可见的舌象是 A B C D E 、脾肾阳虚可见的舌象是 A B C D E 8、A.舌面豆腐渣堆积 B.舌面光洁如镜 C.舌苔由腐转腻 D.舌苔由厚转薄 E.舌苔由润转燥 、食积、痰浊等病者舌象可见 A B C D E 、胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见 A B C D E 9、A.石淋 B.热淋 C.癃闭 D.膏琳 E.热伤血络 根据望小便的临床意义，回答以下问题。 、尿血者，多为 A B C D E 、尿有砂石者，多为 A B C D E 、尿如膏脂者，多为 A B C D E 10、A.燥痰 B.湿痰 C.肺痈证 D.寒痰 E.热伤肺络 根据望排出物的临床意义，回答以下问题。 、痰少极黏，难以排出者，多属 A B C D E 、痰白易咯而量多者，为 A B C D E 、咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是 A B C D E 、痰中带血，或咳吐鲜血，多为 A B C D E 11、A.语言错乱，错后自知 B.自言自语，见人则止 C.语无伦次，笑骂不定 D.胡言乱语，声高有力 E.语言重复，声低断续 、患者谵语时，可表现为 A B C D E 、患者郑声时，可表现为 A B C D E 12、A.热毒炽盛 B.消化不良 C.久痢脱肛 D.胃寒 E.虚寒 、排泄物与分泌物，略带腥味者多属 A B C D E 、排泄物与分泌物，矢气奇臭味者多属 A B C D E 13、A.气微 B.气粗 C.哮证 D.实喘 E.虚喘 、喘气时喉中有哮鸣声的，多为 A B C D E 、喘息气粗，声高息涌，多为 A B C D E 、喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，多为 A B C D E 14、A.半表半里证 B.阳明病 C.厥阴证 D.里实热证 E.外感表证 、恶寒发热多见于 A B C D E 、寒热往来多见于 A B C D E 15、A.隐痛 B.刺痛 C.胀痛 D.重痛 E.掣痛 、虚证的常见症状是 A B C D E 、湿邪所致的症状是 A B C D E 16、A.痰饮 B.气滞 C.肺痈 D.肺热 E.胸痹 、胸胀痛而走窜，嗳气痛减者多为 A B C D E 、胸痛而咳吐脓血者多为 A B C D E 、胸痛彻背，背痛彻胸多属 A B C D E 、胸闷痛而痞满者多为 A B C D E 17、A.汗出热退 B.汗出不止 C.津液大泄 D.身热不减 E.烦躁不安 、战汗后好转的现象是 A B C D E 、绝汗的现象是 A B C D E 、自汗的现象是 A B C D E 18、A.脾胃湿热 B.肝胆实热 C.脾虚不运 D.肝胃蕴热 E.食积内停 、口苦常见于 A B C D E 、口淡乏味常见于 A B C D E 19、A.阳明潮热 B.气虚发热 C.阴虚潮热 D.骨蒸劳热 E.湿温潮热 、每当午后或入夜即发热者属 A B C D E 、胃肠燥热内结所致者属 A B C D E 、午后热甚，身热不扬者属 A B C D E 20、A.表证 B.气血两虚，诸虚劳损，又主湿病 C.邪热亢盛 D.热证 E.肝胆病、痛症、痰饮 、浮脉主 A B C D E 、数脉主 A B C D E 、洪脉主 A B C D E 、弦脉主 A B C D E 21、A.八纲辨证 B.表里辨证 C.阴阳辨证 D.寒热辨证 E.虚实辨证 、辨别疾病病位的纲领是 A B C D E 、辨别病变性质的纲领是 A B C D E 、辨别邪正盛衰的纲领是 A B C D E 22、A.体倦乏力 B.面色不华 C.五心烦热，舌红 D.头晕胀痛 E.唇舌色淡，脉洪大 下列病症的临床表现常见： 、心阴虚证症见 A B C D E 、心血虚证症见 A B C D E 23、A.内脏下垂 B.寒湿困阻 C.慢性出血 D.头目眩晕 E.运化功能减退 、脾不健运的辨证要点是气虚证并见 A B C D E 、脾虚下陷的辨证要点是脾气虚证并见 A B C D E 、脾不统血的辨证要点是脾气虚证并见 A B C D E 24、A.心脾两虚证 B.肝肾阴虚证 C.肝阳上亢证 D.肝阳化风证 E.热极生风证 、高热烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，牙关紧闭，手足抽搐，最宜诊断为 A B C D E 、面色无华，少气乏力，心悸失眠，食少便溏，最宜诊断为 A B C D E 、眩晕，耳鸣，腰酸胁痛，口干咽燥，颧红，舌红少津，最宜诊断为 A B C D E 25、A.局部冷痛，肤色紫暗 B.心烦躁扰，吐血衄血 C.痛如针刺，痛有定处 D.面舌淡白，全身虚弱 E.胸闷窜痛，心悸失眠 、血寒证的辩证要点是 A B C D E 、血热证的辩证要点是 A B C D E 26、A.脱肛 B.闷胀 C.舌红少津 D.恶心呕吐 E.心悸失眠 、气陷证的临床表现 A B C D E 、气滞证的临床表现 A B C D E 、气逆证的临床表现 A B C D E 27、A.气虚证 B.气陷证 C.气滞证 D.血热证 E.血虚证 、以全身机能活动低下为辨证要点的是 A B C D E 、以胀闷、疼痛为辨证要点的是 A B C D E 、头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，以内脏下垂为辨证要点的是 A B C D E 、一般以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点的是 A B C D E 28、A.气虚证 B.气陷证 C.气滞证 D.血热证 E.血瘀证 、心烦、身热以夜间尤甚，舌红绛，脉细数并见各种出血为辨证要点的是 A B C D E 、痛如针刺、痛有定处，拒按，唇舌爪甲紫暗，脉涩为辨证要点的是 A B C D E 29、A.面部白色 B.面部黄色 C.面部赤色 D.面部青色 E.面部黑色 、主肾虚、水饮、瘀血证的为 A B C D E 、主虚寒证、失血证的为 A B C D E 、主虚证、湿证的为 A B C D E 、主寒证、痛证、瘀血证及惊风证的为 A B C D E 三、综合分析选择题 1、某患者，女，38岁，表现有胁下刺痛，痛处固定，拒按，伴有面色晦暗、口唇青紫、脉涩。按照气血津液辨证，回答以下问题。 、该证属于 A、血虚证 B、血瘀证 C、血热证 D、血寒证 E、气不摄血证 、该证可见口干，其特点为 A、饮水量少，水入即吐 B、大渴喜冷饮 C、但欲漱水不欲咽 D、渴喜热饮 E、口虽干但不喜饮 、该证最有可能出现的舌象是 A、舌淡红 B、舌边有齿痕 C、舌红绛 D、舌红，苔黄 E、舌紫暗，有瘀点 、若兼有胸胁胀满，乳房胀痛，性情急躁易怒，辨证为 A、气逆血瘀证 B、气虚血瘀证 C、气滞证 D、气滞血瘀证 E、寒凝血瘀证 2、某女，29岁，咳嗽2月余，干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。舌红少苔，脉细数。 、根据八纲辨证，该证属于 A、实证 B、虚证 C、表证 D、阳证 E、寒证 、根据脏腑辨证，该证属于 A、肺气虚 B、风寒袭肺 C、肺阴虚 D、风热袭肺 E、肝火犯肺 、根据辨证结果，应采取的治法是 A、滋阴润肺 B、补气益肺 C、辛凉清润 D、宣肺散寒 E、清肝滋肺 3、某女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。 、口舌生疮，舌尖红，病位在 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾 、脉数主病是 A、虚证 B、热证 C、阴证 D、寒证 E、表证 4、某患者症见心悸气短，自汗，神疲乏力，形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，脉迟。根据脏腑辨证，回答以下问题。 、该证病位在 A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾 、根据患者症状，应辨证为 A、心气虚 B、脾阳虚 C、心阳虚 D、肺气虚 E、脾气虚 、该证属于 A、心病实证 B、肺病虚证 C、肾病虚证 D、心病虚证 E、肺病实证 四、多项选择题 1、血瘀证患者可见的面色变化包括 A、面青 B、面赤 C、面黄 D、面白 E、面黑 2、面部黑色可见 A、肾虚 B、惊风证 C、瘀血证 D、营血亏虚 E、水饮 3、热证常见临床表现是 A、面目红赤 B、小便清长 C、高热烦躁 D、大便干结 E、苔黄 4、滑脉的临床意义为 A、痰饮 B、痛证 C、实热 D、食滞 E、妊娠 5、滑脉所主的病症有 A、痰饮 B、瘀血 C、食滞 D、实热 E、痞块 6、表证和里证的鉴别需要辨清 A、发热 B、舌苔 C、脉象 D、面色 E、形态 7、往来寒热可见于 A、少阳证 B、脾胃湿热 C、胆郁痰扰 D、邪热壅肺 E、疟疾 答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 白色主虚寒证、失血证。 白为气血不荣之候，凡阳气虚衰，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，颜面俱呈白色。若(白光)白而虚浮，多属阳气不足;淡白而消瘦，多为营血亏损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 假神 往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。 如原来不欲言语，语声低弱，时断，时续，突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象。长期不想吃饭，忽然想吃。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳上越的危重症候。 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 干咳无痰，或只有少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。 6、 【正确答案】 E 【答案解析】口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等;口气酸臭，多是胃有宿食;口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息)，多因情志抑郁，肝不疏泄所致。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】战汗：先见全身战栗，几经挣扎，继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。 9、 【正确答案】 A 【答案解析】 自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短，畏寒等阳气虚损的症状。 10、 【正确答案】 E 【答案解析】壮热：病人高热不退，不恶寒反恶热，称为壮热。多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。正盛邪实，里热炽盛，蒸达于外，故热势鸱张，此即所谓“阳盛则热。”常兼有多汗、烦渴等症。 11、 【正确答案】 E 【答案解析】阴虚潮热 每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。而E项舌苔黄燥是阳明潮热的临床表现。 12、 【正确答案】 A 【答案解析】湿温潮热以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。 阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热。”所以A项属于阴虚潮热的临床特征。 所以本题答案选A 而A项入夜发热的是阴虚潮热。 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 掣痛抽掣或牵引而痛，即为掣痛，多由筋脉失养或阻滞不通所致，因肝主筋，故掣痛多与肝病有关。 14、 【正确答案】 A 【答案解析】盗汗入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致。阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。 15、 【正确答案】 D 【答案解析】 刺痛，即疼痛如针刺，是瘀血疼痛的特点之一。 16、 【正确答案】 A 【答案解析】小便次数增多，为小便频数，短赤而急迫的，多属下焦湿热;量多而色清的，多属下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约;尿频而涩少，常是阴虚内热;小便数而大便硬，多是脾约病。小便次数减少，除属津液亏耗，化源不足外，还常见于气化不利，水湿内停的病证。 17、 【正确答案】 E 【答案解析】关于三部脉分候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的。现临床常用的划分的方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。 18、 【正确答案】 A 【答案解析】 右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾(命门)，左寸候心，左关候肝，左尺候肾。 19、 【正确答案】 E 【答案解析】 涩脉 【脉象】往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。 【主病】气滞、血瘀、精伤、血少。 20、 【正确答案】 E 【答案解析】阴虚证的临床表现，除见形体消瘦、口燥咽干、眩晕失眠、脉细舌净等阴液不足的证候外，还常伴见五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉数等阴不制阳、虚热内生的证候。 二、配伍选择题 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 凡形体肥胖、肤白无华、精神不振者，即“形盛气虚”，多为阳气不足之证 【正确答案】 A 【答案解析】 形瘦肌削、面色苍黄、胸廓狭窄、皮肤干焦，则又常见于阴血不足之证。 【正确答案】 C 【答案解析】 瘦削已至大肉脱失的程度，每见于精气衰竭的患者。 【正确答案】 D 【答案解析】 “鸡胸”“龟背”等畸形，则多属先天禀赋不足，往往是肺气耗散、脾胃虚弱、肾精亏损的病变。 2、 【正确答案】 B 【正确答案】 E 【正确答案】 C 【答案解析】对于某些病人形体异常动作的观察，很能帮助诊断。如眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，则为动风发痉的先兆;见于虚损久病，则为气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。手足拘挛，屈伸不利，属于肝病的筋急，或为寒凝筋脉，或为血液损伤，筋膜失养。足或手软弱无力、行动不灵，多属于痿证。一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为中风偏瘫，一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为风邪耗血，正虚邪留。项背强直，角弓反张，四肢抽搐，则为痉病。 3、 【正确答案】 A 【正确答案】 B 【正确答案】 E 【答案解析】小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损;囟门下陷，多属虚证;囟门高突，多属热证;囟门迟闭，头项软弱不能竖立者，多为肾气不足，发育不良;无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎。 【正确答案】 A 【答案解析】 龈色淡白者，多是血虚不荣。 【正确答案】 E 【答案解析】 龈色红肿者，多属胃火上炎。牙龈出血而红肿者，为胃火伤络。 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。 【正确答案】 D 【答案解析】绛舌：舌色深红，称为绛舌。主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 【正确答案】 A 【答案解析】 淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。 【正确答案】 D 【答案解析】绛舌：舌色深红，称为绛舌，主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。 7、 【正确答案】 E 【答案解析】 芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。 【正确答案】 D 【答案解析】 胖大舌，多属脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致。 8、 【正确答案】 A 【答案解析】 腐苔，苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。 【正确答案】 B 【答案解析】剥落：苔的有无与消长变化，是正邪斗争互为消长的表现。若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫“镜面舌”，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为“花剥苔”，也属胃的气阴两伤之候。若花剥而兼有腻苔者，说明痰浊未化，正气已伤，病情较为复杂。 9、 【正确答案】 E 【正确答案】 A 【正确答案】 D 【答案解析】小便清澈而量多者，多属虚寒;量少而黄赤者，多属热证。小便混浊不清，或为湿浊下注，或为脾肾气虚;尿血者，多是热伤血络，尿有砂石者为石淋，尿如膏脂者为膏淋。 10、 【正确答案】 A 【正确答案】 B 【正确答案】 C 【正确答案】 E 【答案解析】痰色白而清稀，多为寒证;痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以排出者，多属燥痰;痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺痈证;痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。 11、 【正确答案】 D 【正确答案】 E 【答案解析】若神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证;神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证。 12、 【正确答案】 E 【正确答案】 B 【答案解析】各种排泄物与分泌物，包括二便、痰液、脓液、带下等，有恶臭者多属实热证，略带腥味者多属虚寒证。如大便臭秽为热;有腥味的属寒。小便臊臭，多为湿热。矢气奇臭，多为消化不良，宿食停滞。咳吐浊痰脓血，腥臭异常的，多为热毒炽盛，瘀结成脓的肺痈。 13、 【正确答案】 C 【答案解析】 喘气时喉中有哮鸣声的，称为哮。 【正确答案】 D 【答案解析】 喘息气粗，声高息涌，唯以呼出为快的，属实喘。 【正确答案】 E 【答案解析】 喘声低微息短，呼多吸少，气不得续，属虚喘。 14、 【正确答案】 E 【答案解析】疾病初起即有恶寒发热，多见于外感表证，是外邪客于肌表，卫阳与邪气相争的反映。由于外邪有风寒、风热的不同，故又有恶寒重发热轻与恶寒轻发热重的不同。 【正确答案】 A 【答案解析】恶寒与发热交替而作，称为寒热往来，是半表半里证的特征。为邪气虽不太盛，正气确也不强，邪气既不能侵入于里，正气也不能祛邪使之出表，正邪交争的表现。 15、 【正确答案】 A 【答案解析】 隐痛疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间较长，一般多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成。多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。 【正确答案】 D 【答案解析】 重痛疼痛并伴有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、四肢及腰部，多因湿邪困遏气血所致。湿性重浊而黏腻，湿滞于经脉，则令人有沉重的感觉。如头沉而痛，四肢困重疼痛，腰重坠而痛者，均属湿证。 16、 【正确答案】 B 【正确答案】 C 【正确答案】 E 【正确答案】 A 【答案解析】(1)胸痛：胸为心肺所居，故心肺的病变常可见胸痛。如阳气不足，寒邪乘袭，瘀血阻滞，痰浊阻遏，火热伤络、伤及心肺等，均可以导致胸部气机不畅，发生疼痛。 胸闷痛而痞满者，多为痰饮;胸胀痛而走串，嗳气痛减者，多为气滞;胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈;胸痛喘促而伴有发热，咳吐铁锈色痰者，多属肺热;胸痛、潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨;胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸痹;如有胸前憋闷，痛如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为“真心痛”。 (2)胁痛：胁为肝胆二经分布的部位。肝气不疏、肝火郁滞、肝胆湿热、血瘀气滞等病证，都可引起胁痛。 (3)脘痛：脘，指上腹，是胃所在部位，又称“胃脘”。胃脘疼痛，可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病证。 (4)腹痛：腹部分大腹、小腹、少腹三部分。脐以上为大腹，属脾胃;脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及胞宫;小腹两侧为少腹，是肝经经脉所过。就其疼痛的不同部位，可以察知其所属的不同脏腑。 腹痛，有虚有实，如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为实证;至于气虚、血虚、虚寒等，概属虚证。 (5)腰痛：腰为肾之府，腰痛多见于肾的病变。因风、寒、湿邪阻塞经脉者，或瘀血阻络者均为实证;因肾精气不足或阴阳虚损不能温煦、滋养而致者则为虚证。 17、 【正确答案】 A 【答案解析】先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。 【正确答案】 C 【答案解析】绝汗：汗出量多，津液大泄，又称为“大汗”和“脱汗”，其病变有寒热虚实之不同。汗出蒸蒸，并见高热不已、烦渴饮冷、脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。 【正确答案】 B 【答案解析】 自汗：经常汗出不止，活动后加重的是自汗，多因气虚卫阳不固所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。 18、 【正确答案】 B 【正确答案】 C 【答案解析】口味异常 主要是询问患者口中的异常味觉与气味。口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，多为食积内停;口淡乏味，常见于脾虚不运。 19、 【正确答案】 C 【答案解析】阴虚潮热：每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。 【正确答案】 A 【答案解析】阳明潮热：是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。 【正确答案】 E 【答案解析】湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。其病多在脾胃，因湿遏热伏，热难透达，所以身热不扬，初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。 20、 【正确答案】 A 【答案解析】 浮脉 【脉象】“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。特点是脉搏显现部位表浅。 【主病】浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。 【正确答案】 D 【答案解析】 数脉 【脉象】一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)，“去来促急”。 【主病】主热证。有力为实热，无力为虚热。 【正确答案】 C 【答案解析】 洪脉 【脉象】“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。 【主病】邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。 【正确答案】 E 【答案解析】 弦脉 【脉象】端直以长，如按琴弦。 【主病】肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病，弦紧兼细，阴寒为病，虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。 三、综合分析选择题 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 “刺痛，痛处固定，拒按，口唇青紫，脉涩”等症状均是血瘀的典型症状，故应辨证为血瘀证。 【正确答案】 C 【答案解析】 血瘀证，可见的饮水特点是：口干，但欲漱水不欲咽。 【正确答案】 E 【答案解析】 血瘀可见的舌象特点是舌紫暗，有瘀斑瘀点。 【正确答案】 D 【答案解析】 胀痛，说明为气滞，在血瘀的基础上又见气滞，故应辨证为气滞血瘀证。 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 “舌红少苔，脉细数”是阴虚的典型症状，故该证属于虚证。 【正确答案】 C 【答案解析】 根据“咳嗽，干咳无痰”可知，病位在肺。根据“舌红少苔，脉细数”可知，为阴虚的症状。故应辨证为肺阴虚证。 【正确答案】 A 【答案解析】 根据上题，辩证为肺阴虚证。可采用的治法是滋阴润肺。 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 心在舌的分布部位为舌尖。舌为心之苗，所以舌尖生疮，说明病位在心。 【正确答案】 B 【答案解析】 数脉主热证。 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 “心悸气短、心胸憋闷”说明病位在心。 【正确答案】 C 【答案解析】 心悸气短，定位在心;自汗，神疲乏力，说明为气虚。又见形寒肢冷，说明在气虚的基础上又见寒象，为阳虚;故应辨证为心阳虚。 【正确答案】 D 【答案解析】 根据上题，患者症状应辨证为心阳虚证，所以为心病虚证。 四、多项选择题 1、 【正确答案】 AE 【答案解析】 青色的临床意义 主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。 黑色的临床意义 主肾虚、水饮证、瘀血证。 故血瘀证可见的面色变化是：青色和黑色，所以答案选AE 2、 【正确答案】 ACE 【答案解析】 黑色的临床意义 主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。 故本题答案选ACE 3、 【正确答案】 ACDE 【答案解析】 本题考查热证的临床表现。 热证其临床表现多见发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等症状。以阳热内炽，功能活动亢进为辨证要点。 4、 【正确答案】 ACDE 【答案解析】 滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，临床主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉也是青壮年的常脉，妇人的孕脉。 5、 【正确答案】 ACD 【答案解析】 滑脉 【脉象】“往来流利，如珠走盘”，指下有一种圆滑感。 【主病】痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。 6、 【正确答案】 ABC 【答案解析】表证和里证的鉴别：热性病的表证和里证，要辨清发热是否伴有恶寒，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。从临床表现上分析，一般以发热恶寒、苔薄白、脉浮，属表证;发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑，属里证。 7、 【正确答案】 AE 【答案解析】患者时冷时热，一日发作多次，无时间规律者属少阳证;而寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作1次，或2～3日发作1次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等，多见于疟疾。
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