急性白血病中俄文对照
|
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ 急性 白血病 Острый лейкоз - заболевание, в основе которого лежит образование клона 急性的 白血病 疾病 在 基础 平放 形成 克隆 злокачественных клеток, имеющих общую клетку-предшественницу. 恶性的 细胞 有 总的 细胞 前体 Бласты инфильтрируют костный мозг, вытесняя постепенно нормальные 粒细胞 渗透入 骨 髓 挤出 逐渐 正常的 гемопоэтические клетки, что приводит к резкому угнетению кроветворения. Для 造血的 细胞 导致 急剧的 抑制 造血 对于 многих типов лейкозов характерна также бластная инфильтрация внутренних 许多 类型 白血病 特点是 甚至 粒性的 渗入 内部的 органов. 器官 Острый лейкоз подразделяют на лимфобластный （ОЛЛ） и миелобластный （ОМЛ）. 急性 白血病 细分成 淋巴状 小粒的 Считается, что возникновение острого лейкоза могут обусловить следующие 被认为 产生 可以 取决于 以下的 факторы： 因素： неустановленные （чаще всего）； 不确定的 наследственные： 遗传的 синдром Дауна 症状 大文 синдром Блума 博卢姆 анемия Фанкони 贫血 发恩过尼 атаксия-телеангиэктазия 运动失调 -毛细血管扩张 синдром Клайнфелтера 症状 克拉伊费日接了 несовершенный остеогенез 不完全性的 粒细胞发生 синдром Вискотта - Олдрича 症状 лейкоз у близнецов химические： 化学的 бензол 苯 алкилирующие агенты （хлорамбуцил, мельфалан） 烷基化的 因素 радиоактивное облучение 无线电 照射 предрасполагающие гематологические расстройства （миелодисплазия, 倾向于的 血运的 失调 апластическая анемия） вирусы HTLV-I, вызывающие Т-клеточный лейкоз и лимфому у взрослых. 病毒 引起 细胞 白血病 淋巴细胞白血病 成年人的 В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в лечении острых 在 最后的 十年 取得 大的 成绩在 医疗 急性 лейкозов. Пятилетняя выживаемость зависит от типа лейкоза и возраста 五年的 生存率 取决于 类型 白血病 年龄 пациентов： 病人 ОЛЛ у детей - 65 - 75%； 孩子 ОЛЛ у взрослых - 20 - 35%； 淋巴细胞白血病 成人的 ОМЛ у пациентов моложе 55 лет - 40 - 60%； 粒细胞白血病 年轻 ОМЛ у пациентов старше 55 лет - 20%. 老于 Классификация 分类 Различия между ОЛЛ и ОМЛ базируются на морфологических, цитохимических и 区别 在基础上 形态的 细胞化学的 иммунологических особенностях названных типов лейкозов. Точное определение 免疫的 特性 被称为 类型 精确地 确定 типа лейкоза имеет первостепенное значение для терапии и прогноза. 有 第一阶段 意义 医疗 预后 Как ОЛЛ, так и ОМЛ в свою очередь подразделяются на несколько вариантов 自己的 顺序 划分 几个 方案 согласно FAB- классификации （French-American-British）. Так, существуют три 根据 分类 那样 实现 3个 варианта ОЛЛ - L1, L2, L3 и семь вариантов ОМЛ： 方案 7 方案 М0 - недифференцированный ОМЛ； 为分化 淋巴细胞白血病 М1 - миелобластный лейкоз без созревания клеток； 幼粒细胞 成熟 细胞 М2 - миелобластный лейкоз с неполным созреванием клеток； 幼粒细胞的 不完全 成熟 细胞 М3 - промиелоцитарный лейкоз； 单核细胞 М4 - миеломоноцитарный лейкоз； 小单核细胞 М5 - монобластный лейкоз； 单核粒细胞 М6 - эритролейкоз； 红细胞白血病 М7 - мегакариобластный лейкоз. 巨粒细胞的 В соответствии с экспрессируемыми антигенами ОЛЛ делится на Т-клеточный и В- 符合 急性抑制性 抗原 粒白 分为 细胞 клеточный типы, включающие в себя в зависимости от степени зрелости несколько 类型 包括 独立于 程度 成熟 几个 подтипов （пре-Т-клеточный, Т-клеточный, ранний пре-В-клеточный, пре-В- 前体类型 前 早 клеточный, В-клеточный）. Четкая корреляция между морфологическими и 清晰的 关联 之间 形态学 иммунофенотипическими вариантами отсутствует, за исключением того, что 免疫表面型 方案 缺乏 除外 морфология L3 характерна для В-клеточного лейкоза. 形态学 特点 对于 细胞的 白血病 Что касается ОМЛ, иммунофенотипирование （т.е. определение экспрессируемых 涉及 急淋 免疫表现型 确定 急性抑制性的 антигенов） не всегда помогает различить варианты М0 - М5. С этой целью 抗原 总是 帮助 划分 方案 目的 дополнительно используют специальное цитохимическое окрашивание. Для 补充 应用 专门的 细胞化学的 染色 постановки диагноза эритролейкоза （М6） и мегакариобластного лейкоза （М7） 提供 怎段 红细胞白血病 巨粒细胞 бывает достаточно иммунофенотипирования. 常 达到 免疫表现型 Распространенность 普遍性 ОЛЛ наиболее часто возникает в возрасте 2 - 10 лет （пик в 3 - 4 года）, затем 最 常 产生 年龄 高峰 然后 распространенность заболевания снижается, однако после 40 лет отмечается 适用性 疾病 降低 但是 在之后 发现 повторный подъем. ОЛЛ составляет около 85% лейкозов, встречающихся у детей. 复发 升高 急粒 组成 白血病 遇到 ОМЛ, напротив, наиболее часто встречается у взрослых, причем частота его 相反 最 常 遇到 成年人 并且 频率 увеличивается с возрастом. 增高 年龄 Клинические проявления 临床 现象 Клинические проявления при лейкозах обусловлены бластной инфильтрацией 取决于 粒性的 滤过细胞 костного мозга и внутренних органов. Анемия проявляется бледностью, вялостью, 骨 髓 内部的 器官 贫血 出现 苍白 萎靡不振 одышкой. Нейтропения приводит к различным инфекционным осложнениям. 呼吸困难 白细胞缺乏 导致 各种 传染的 并发症 Основные проявления тромбоцитопении - спонтанное образование гематом, 基本的 现象 血小板缺乏 自发的 形成 出血 кровотечения из носа, матки, мест инъекций, десен. Характерны также боли в 出血 鼻子 子宫 地方 注射的 牙床 特点是 甚至是 疼痛 костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Возможны затруднение дыхания в 骨 淋巴增生 脾功亢进 可能 延缓 呼吸 связи с наличием медиастинальных масс, увеличение яичек, менингеальные 联系 开始 大量 增高 ？ ？ симптомы. При ОМЛ встречается гипертрофия десен. 症状 遇到 肥大 牙床 Обследование пациентов 研究 病人 Общий анализ крови： возможно снижение уровня гемоглобина и числа 总的 分析 血液 可能 降低 水平 血球蛋白 数量 тромбоцитов； содержание лейкоцитов - от менее 1,0 ？ 109/л до 200 ？ 109/л, 血小板 含量 白细胞 减少 дифференцировка их нарушена, присутствуют бласты. 分化 破坏 缺乏 粒细胞 Коагулограмма может быть изменена, особенно при промиелоцитарном лейкозе, ？ 可能 改变 特别是 在 小单核细胞的 когда в бластных клетках имеются гранулы, содержащие прокоагулянты. 当 粒细胞的 细胞 有 粒的 含有 巨粒细胞 Биохимический анализ крови при высоком лейкоцитозе может свидетельствовать о 生物化学 分析 血 在 高的 白细胞 可以 见证 почечной недостаточности. 肾的 不足 Рентгенограмма органов грудной клетки позволяет выявить медиастинальные 放射线照片 器官 胸 细胞 允许 阐明 массы, которые встречаются у 70% больных с Т-клеточным лейкозом. 质量 遇见 Костномозговая пункция： гиперклеточность с преобладанием бластов. 骨髓的 穿刺 多细胞性 前粒细胞 粒细胞 Иммунофенотипирование - определяющий метод в разграничении ОЛЛ и ОМЛ. 免疫表现型 确定 方法 分类 Цитогенетические и молекулярные исследования позволяют выявлять 细胞基因的 分子的 研究 允许 阐明 хромосомные аномалии, например филадельфийскую хромосому （продукт 染色体 异常 例如 染色体 产物 транслокации части 9-й хромосомы на 22-ю； определяет плохой прогноз при ОЛЛ）. 换位 部分 染色体 确定 不好的预后 在 Люмбальная пункция используется для выявления поражения центральной 腰椎的 穿刺 应用 阐明 损伤 中心的 нервной системы （нейролейкоз）. 神经 系统 神经损伤性的白血病 Лечение 医疗 Все пациенты с подозреваемым или установленным лейкозом должны быть как 所有的 病人 怀疑 被确定 можно быстрее направлены для обследования и лечения в специализированные 可以 快地 指向 对于 研究 医疗 专门的 стационары. 医疗机关 Поддерживающая терапия предусматривает трансфузии тромбоцитов, 支持的 医疗 预先 输血 血小板 эритроцитов, свежезамороженной плазмы, антибиотикотерапию инфекционных 红细胞 新鲜冰冻的 血浆 抗生素 医疗 传染性的 осложнений. 并发症 Ремиссия 缓解 Не достигнута после индукционной терапии 取得 在之后 感应的 医疗 Более 20% бластов в костном мозге после 1-го курса лечения 超过 粒细胞 骨 髓 Цитогенетика 细胞遗传 Филадельфийская хромосома ？ 染色体 Делеции или моносомия по 5 или 7 хромосомам； множественные хромосомные 生物缺失 但染色体 染色体 大量的 染色体 аномалии 异常 Цель химиотерапии - индукция ремиссии （менее 5% бластов в костном мозге） и 目的 化学疗法 诱导 缓解 少于 粒细胞 骨 髓 последующая элиминация резидуальных бластных клеток посредством 之后的 消除 粒的 后来 консолидирующей терапии. Химиопрепараты нарушают способность 巩固 医疗 化学制剂 破坏 能力 злокачественных клеток к делению, а комбинирование двух или трех препаратов 恶性的 细胞 分化 组合 药物制剂 повышает эффективность терапии и снижает риск развития резистентности 提高 效果 医疗 降低 风险 发展 抵抗力 бластов к терапии. Для профилактики и лечения нейролейкоза используются 粒细胞 增生 医疗 神经损伤性白血病 应用 эндолюмбальные введения метотрексата и краниальное облучение. 内部荧光的 引入 ？ ？ Трансплантация костного мозга （ТКМ）. Аллогенная ТКМ может применяться в 移植 异种 骨髓移植 应用 случае плохого прогноза при ОЛЛ, при ОМЛ в первую ремиссию, при рецидивах 情况 不好的 缓解 复发 лейкозов. Однако в связи с дефицитом совместимых доноров эта возможность 但是 联系 缺乏 相应的 供体 这 可能性 доступна далеко не всем пациентам. 达到 远远的 Факторы,обусловливающие плохой прогноз при острых лейкозах, представлены в 因子 取决于 急性的 提供 таблице. 表格中 Токсичность терапии 毒性 治疗 Ранняя токсичность включает тошноту, рвоту, мукозиты, выпадение волос, 早的 毒性 包括 恶心 呕吐 ？ 脱落 头发 нейропатии, печеночную и почечную недостаточность, выраженное угнетение 肝的 肾的 不足 表现的 降低 кроветворения. 造血 Поздняя токсичность может проявляться поражениями различных органов： 晚期的 毒性 可以 出现 损伤 各个 器官 сердце - аритмии, кардиомиопатии； 心脏 心律失调 心肌病 легкие - фиброз； 肺 纤维性变 эндокринная система - задержка роста, гипотиреоидизм, бесплодие； 内分泌的 系统 迟滞 成长 甲状腺机能减退 不孕 почки - снижение гломерулярной фильтрации； 肾 降低 滤过 психика - эмоциональные и интеллектуальные нарушения； 精神状态 情感的 智力的 破坏 вторичные опухоли； 复发的 肿瘤 катаракта. 白内障 Все пациенты с острым лейкозом должны наблюдаться не менее 10 лет по 所有的 应该 观察到 少于 завершении лечения. Особого внимания требуют к себе такие проблемы, как 完全 医疗 特别的 注意 要求 自己 那样的 问题 задержка роста и эндокринные дисфункции у детей. 淤滞 生长 内分泌的 缺乏 孩子 相关资料 |
